中风患者的康复训练

在临床实践中，中风幸存者都有不同程度的后遗症，如偏瘫、言语不清、口角歪斜，严重影响患者的工作和生活能力，增加了家庭和社会的负担。因此，合理的康复方法、持续的治疗和功能锻炼，以及培养患者良好的日常生活能力，对患者的康复和身心健康起着非常重要的作用。

如何开展康复训练

康复训练是帮助中风患者恢复自我保健能力最直接、最重要、最有效的手段。训练内容主要包括以下几点：

早期锻炼：当患者病情稳定时，应给予患者更多的鼓励和帮助进行锻炼，如肩关节屈曲、外展、内外旋、前臂旋前和旋后等；膝关节、内外旋转、旋转、弯曲、伸展、抬起动作，以及翻身、动作、桥牌动作、躯干动作、座椅练习等。活动范围逐渐增加，从健康侧到患侧，以及从大关节到小关节。

恢复期锻炼：患者在床上能够独立完成主动动作后，可以进行座椅平衡训练和站立平衡训练。渐渐地，他们应该接受站立运动训练和步行训练，同时也要注意克服肌肉张力过大导致偏瘫步态。如果患者卧床不起，也可以由家人或陪护在床上对其进行适当的被动康复训练：协助让患者侧身，从患者颈部向下按摩，改善不适症状。

语言训练：经过一段时间的调理后，患者会恢复一些功能性活动语言训练：首先，家庭成员应学会使用重复刺激的方法。家人或陪护要学会使用读唇读或从患者简单的动作来获得患者想要表达的信息，帮助患者反复练习发音，从简单的数字和句子开始，逐渐加深复杂的词语和句子。

如何培养日常生活能力

饮食训练：这种训练的目的是让患者掌握独立的饮食方法，减少对他人的依赖，患者可以坐在桌子旁，把手放在桌子上，用健康的手使用勺子或筷子吃饭。为了防止餐具在桌子上滑动，可以在餐具下面放置湿毛巾或橡胶垫以防止滑动。

自助工具使用锻炼：

单手用勺子吃饭时，可以在盘子里加一个盘子（碗）的塞子，在吃和推食物时，食物被盘子塞子挡住，不仅不会推出盘子，而且更容易放入勺子中，便于食用。

用叉勺吃饭更方便，它可以通过用钢锯在勺子的一侧锯几个开口来制作。

切菜时，可以在砧板的一角安装一个矩形挡板，将切菜挡在板内，尖头指甲也可以插在木板上的适当位置，用来固定胡萝卜、土豆、水果或其他要切的食物。

较厚的手柄和倾斜的勺子和叉子有利于抓握，适合手功能有限的患者。

穿衣训练：

上衣：患者坐好，用健康的手将袖子穿入患侧，拉到肩上，用健康手将另一只袖子斜拉在健康侧上方，放入健康上肢，组织紧固。取下上衣时，先取下健康侧的袖子，然后用健康的手取下受影响的侧袖。

裤子：患者坐好，将患腿放在健康腿的膝盖上，用健康的手先穿上患侧的裤腿，尽可能地向上提起；患足落地后，用健康的双手穿上健康的侧裤腿，站起来，将裤子提到腰部，系好安全带，整理好裤子。脱裤子时，先脱下健康的一侧，然后脱下受影响的一侧。

穿袜穿鞋训练：

患脚穿袜训练顺序：首先，定位袜子的顶部和底部，用健康的手指张开袜口，手掌对手掌将脚伸入袜口；再次伸出手指整理袜子的鞋底和表面，将袜子的腰部向上拉至踝关节；最后，从脚跟向上压平并整理。

健康脚部穿袜子的训练顺序：双腿放在膝盖处站立，双脚平放在床上，用脚趾按压袜子口的一端，然后将袜子向上拉。调整好袜尖后，将袜腰拉至踝关节处，完成穿袜子。你也可以把健康的脚放在受影响的腿上，类似于把袜子放在受感染的脚上的方法。

使用穿袜自助工具：穿袜自助服务工具是一种半圆形的带长带子的套筒状工具，可用于单手穿袜。首先，将袜子放在袖子上，然后将脚插入袖子，进入脚的脚趾，然后用一只手拉出袖子，拉动长带子。然后把袜子穿在脚上。

 穿脱鞋：应选择方便穿脱的鞋。对于弯腰困难的患者，可以用一个简单的穿鞋器来辅助穿脱。家人去市场买一个普通的鞋拉，然后找一根圆棒，把鞋拉固定在圆棒的一端，形成一个简单穿鞋装置来帮助穿鞋。

（贺州市中医医院    黎优玲）