产前超声检查很重要

早期孕妇的产前超声检查

产前超声检查的目的是排除异位妊娠、葡萄胎、胎停育等，还能够确定宫内孕、评估孕周、可疑多胎妊娠。排除其他妇科疾患，产前超声检查内容包括测量胎囊(大小、形状、位置)、胎芽，观察胎心搏动、子宫、双附件情况；11-13周测量胎儿头臀长(CRL)、胎心率、胎儿颈背部透明区厚度。检查方式有经腹部超声检查，腔内超声检查。

中孕期可筛查胎儿先天畸形

规范化的产前超声检查，是目前最为安全最常用的检查方式，优势包括耗时比较短，有利于广泛推广，在实施过程中，安全程度也可以得到保障。在所有存活的婴儿中占比达到了3%。造成胎儿出现先天性畸形的因素，主要包括2个方面，其中就包括了遗传性因素，父母双方的染色体存在异常，或者是父母的基因携带突变不良基因，通过受精卵遗传给胎儿所造成的畸形，还有就是外部环境因素也会影响出现胎儿畸形症状。

随着超声诊断技术的不断优化发展，现阶段超声诊断技术在临床相关性疾病诊断过程中，得到了广泛的应用，而且超声图像的质量已经得到了很大的提升。在进行疾病诊断过程中依据超声图像较高质量，可以对比清晰地显示胎儿的相关结构。对于孕妇在孕期哪个阶段更适合开展规范化产前超声筛查胎儿先天性畸形，目前研究结果显示，孕中期（18周-23周6天）进行胎儿先天性畸形筛查检出率是比较高的，要高于早孕期和晚孕期的筛查检出率。探究发现在早孕期进行筛查胎儿先天性畸形，由于胎儿在现阶段发育尚未完善，可能会存在筛查结果欠缺准确性的情况，孕晚期受胎儿体位、羊水、骨骼声影等影响，有些结构不能完全显示。在孕中期（18周-23周6天）开展的规范化产科超声筛查，查看胎儿先天性畸形率，筛查结果更为准确，能够从更多的角度进行全面观察，在进行规范化产科超声筛查过程中，图像也更为清晰，能够更为有效地评估检查结果。当然在开展规范化产科超声筛查的过程中，一定要确保检查的全面性，能够清楚地获取胎儿的颜面部位、心胸部位、头部、腹部、脊柱、四肢等结构的发育情况，能够更为准确全面地进行评判，是否出现了畸形病变。

胎儿心脏超声检查

胎儿心脏超声检查是产前筛查的重要内容，能够早期发现胎儿心脏异常，给宫内或母体干预治疗提供指导，对不可矫正的致死性畸形及时发现并立即处理，从而降低畸形胎儿的出生率。

超声显像可以实时观察胎儿心脏情况，检出胎儿心脏部分结构畸形，与其他影像技术相比具有无痛苦、无损伤、使用方便等优点，是产前诊断胎儿先天性心脏病的主要手段。超声对先天性心脏病的诊断也存在一定的局限性，孕妇过于肥胖、胎儿体位、胎体大小、频繁胎动、胎儿肋骨的骨化、羊水量不足、畸形灶病变的大小、检查者的手法及工作经验等都将直接影响检查结果。随着超声仪器的不断改进和检查者对胎儿先天性心脏病认识的不断提高，胎儿心脏畸形的超声诊断已明显提高。多数先天性心脏病是发生在没有高危因素的胎儿中，应对所有的胎儿进行先天性心脏病筛查，对于胎儿先天性心脏病的检测，孕20周以上采用彩色多普勒技术+二维超声检查+五步法筛查胎儿心脏畸形(主要取四腔心、左室流出道、右室流出道、三血管、主动脉弓长轴、大动脉短轴为主要切面筛查胎儿心脏畸形)，只要检查时机恰当、方法正确，大多数心脏异常儿能够在产前确诊，筛查胎儿心脏畸形检出率高。胎儿先天性心脏病是胚胎在发育过程中由各种内外因素引起的发育异常，胎儿先天性心脏病可仅有一处，也可多处异常及多器官畸形并存。胎儿先天性心脏病严重者或胎死宫内或引起早产死亡，因此产前早期诊断胎儿先天性心脏病并及早处理，对优生优育和降低围产期死亡率具有重要意义。

总之，产前超声检查是目前胎儿异常的主要影像学检测方法，越来越多的先天性胎儿畸形在较早的时间被检出，保护孕妇身心健康，避免异常胎儿的出生，对于提升出生人口素质效果显著。

（柳州市人民医院    卓  睿）