输血治疗作为一种重要的治疗手段,是救治大出血患者、严重创伤患者、贫血患者的一种特殊治疗方式。而救治患者的血液来源于无偿献血的群众,当血液从献血者的身体中抽取后,应该怎么保存呢?
血液存放区的条件
当血液存放区需要连续储存血液超过24小时的时候,需要提供双路供电,并配备应急发电设备,避免停电。规定血液存放区的空间需要达到整洁、隔离的要求,并且还需要配备防火、防盗、防鼠、防潮湿、通风等安全设施。血液存放区需要有充足的照明光源,简单来说就是灯火通明。血液存放区需要将待检测区、合格血液存放区、不合格血液存放区进行分开,并贴有明确的标识,避免发生差错。血液存放区需要对血液、血液成分进行合理储存,并为血制品提供专用的储存设备。血液存放区的设备需要选择那种能够清晰看清温度、有报警装置的设备,同时对血液存放区进行实时监控。如无自动温度监控的设备,在血液存放区工作的人员,需要对血液储存设备进行人工监控,每间隔4h需要进行一次温度监测。如果该血液存放区的血液储存设备具有自动温度监测管理系统,仍需要进行人工监测,每天监测两次,每次之间需要间隔8h。同时血液储存设备的温度监控记录需要进行长期保存。
各种血液成分保存的温度和时间
全血:临床上对全血的储存温度需要控制在2℃-6℃之间。
悬浮红细胞:是将采集的全血,经过离心后将大部分的血浆进行去除,并加入红细胞保存配置而成的。其储存温度需要控制在2℃-6℃。其保存期:红细胞保存液为ACD-B(每升含枸橼酸4.8g,枸橼酸钠13.2g,葡萄糖14.7g,pH5.0。每100ml的血液需使用25ml的保存液,2℃-6℃的温度中这两种溶液可以保存血液21天)、CPD(枸橼酸钠-磷酸盐-葡萄糖血液)的悬浮红细胞保存期为28天。如果红细胞保存液为CPDA-l(枸橼酸钠-磷酸盐-葡萄糖血液-腺嘌呤)的悬浮红细胞,它的保存期可达35天。
洗涤红细胞:是外科比较常用的成分输血制品,将健康的血液的血浆全部去除,再用生理盐水洗涤,去除90%白细胞和血小板。一般洗涤红细胞的配置需要使用生理盐水洗涤3-6次,能够将80%的白细胞、98%的血浆蛋白去除,保留70%以上的红细胞。他的储存温度在2℃-6℃。保存期:如果洗涤红细胞中的添加液是0.9%氯化钠溶液,其保存期为24h。若在一个密闭系统中洗涤且最后以红细胞保存液混悬,其保质期为自采血之日起35天。
冰冻红细胞:是将采集6天内的血液红细胞加入甘油,再放置低温环境中保存,能够延长红细胞的保存期,能够从常规的35天保存期延长至数年。其储存温度:如果加入40%甘油的冰冻红细胞需要放在零下65℃以下的温度中储存,有效期从采血日开始算起,可保存10年。
新鲜冰冻血浆:在全血采取后的6-8h内,将新鲜冷冻血浆从全血中进行分离,并放在低于-18℃的环境下进行保存,其保存期从采集血液的当然开始算起,有效期1年。当我们使用新鲜冷冻血浆的时候,我们需要放在37℃的恒温水中进行解冻,期间需要不断的轻轻晃动血袋,快速融化,完全融化后,需要放在2℃-6℃的温度中进行保存,需要在24h内输注,不能够再一次冷冻或者冷藏。
冰冻血浆:采用特定的自然沉降或离心法在全血有效期内,将血浆分离出并放入-30℃以下冰箱速冻呈固态的成分血,或从新鲜冰冻血浆中分离出冷沉淀凝血因子后将剩余部分放入-30℃以下冰箱冰冻呈固态的成分血,并于-18℃条件下保存,自采血之日起有效期为4 年。37℃的恒温水中解冻后,需要放在2℃-6℃的温度中进行保存,在24h内输注,不能够再一次冷冻或者冷藏。
冷沉淀凝血因子:采用特定的方法将保存期内的新鲜冰冻血浆在1℃-6℃融化后,分离出大部分的血浆,并将剩余的40-50ml的冷不溶解物质在1h内速冻呈固态的成分血。需要在-18℃的环境中能进行保存,有效期1年,解冻后需要放到2℃-6℃的温度中保存,需要在4h内输注,越早越好。
(贵港市中心血站 杨 坤)