脸部疤痕的皮肤移植

脸部作为人最显眼的位置，一旦出现疤痕，将会严重影响美丽和自信。那么对于脸部疤痕，可以进行皮肤移植吗？

什么是皮肤移植

皮肤移植，顾名思义，就是将皮肤从一个地方移到另一个地方。听起来非常简单，实际上专业性非常强。由于我们人的皮肤包括许多部分，例如表皮、真皮以及皮下脂肪组织，因此皮肤移植也分为不同层次的移植。不同层次的移植，有不同的名称、方法、适应证以及注意事项等，具体如下：

皮片移植

如果患者需要移植的是表皮部分加上部分真皮，就称之为皮片移植，皮片的移植是进行游离移植，也就是将皮片从皮肤上完全切除下来，然后移植到另一个地方，让皮片重新去生长。

局部皮瓣的移植

局部皮瓣的移植就是带有自身血液供应的软组织块，这个软组织包括皮肤、肌肉、肌腱，还有的可以包括骨头，带有这个软组织块，从一个地方移到另一个地方，修复另一个地方的创面。

游离的皮瓣移植

如果患者想要移植厚的皮肤或是带肌肉，但又想从身体完全取出来，就要做游离的带血管皮瓣移植，皮瓣上的血管就要和移植地方的血管进行吻接，只有做好吻合、吻接，才能使皮瓣成活。

脸部疤痕的皮肤移植

脸部疤痕一般情况下是可以做皮肤移植的，但仍需结合患者的具体情况来考虑。

皮肤移植是可以用来去除疤痕的。皮肤移植是针对疤痕面积较大且严重的情况，这种情况下选择皮肤移植的效果较好。但皮肤移植也存在缺点，就是存在色差。例如你这边的皮肤颜色较深，而那边的皮肤颜色较浅。移植过来后，可能会存在色差的情况。同时，在皮肤切除的部分也可能会留下疤痕。

因此，如果是脸部的疤痕，在不是很宽的情况下，一般建议做改形。如果疤痕是锯齿状的，一般建议做缝合。如果疤痕的面积不大，可以考虑激光手术修复，也可以起到良好的修复作用，可以有效地促进疤痕皮肤的胶原再生，起到弱化疤痕的作用。

如果患者的疤痕相对较大，可以采用扩张器的方式，也叫作皮瓣移植，是皮肤移植的一种方式。患者如果因为脸部疤痕影响了正常的学习和工作，考虑采用皮肤移植的方式去去除脸部疤痕，可能会对局部造成轻微的损伤。因此，一定要做好术后的抗炎护理，防止患者在术后出现感染。如果发生感染，存活率将会受到影响，进而影响到手术的效果。

那么，脸部疤痕皮肤移植都需要注意些什么呢，具体如下：

术前准备

家属应了解手术的必要性、手术原理以及过程、术后护理等，及时准备住院必需品，以及陪伴患者，减轻患者的恐惧心理。

患者在术前应配合护士做好皮肤准备，手术创面应尽量用温水浸泡，用面前或小镊子清除坏死组织，供皮去备皮时防止破损表皮。

医生会详细同患者及家属说明手术情况、手术风险以及注意事项，家属需要配合签署术后知情同意书以及麻醉前需要签署麻醉知情同意书。

术后护理

束肿。皮肤移植术后最重要的就是束肿，一定要把血止好，不能有皮下血肿。如果皮下出现血肿，血肿创面植皮与创源就会被隔开，没有营养和血管的渗入，就会影响手术的效果。

制动。患者尽量不要动，一旦包扎不好或缝合不好，皮片出现移动就会造成匹配失败，进而使得手术失败。

预防感染。预防感染是防止伤口留疤的关键，匹配失败也主要是由于感染造成的。感染会造成真皮下层的破坏，使表皮无法再生。因此，在术中的感染和术后的换药，一定要注意及时引流，不能造成感染。

及时换药。手术后患者都会出现渗液，如果其伤口一直打不开，渗液不能及时更换，很容易造成感染。

注意饮食。一定要做到清淡饮食，不能吃辛辣刺激的食物，同时需要注意不能吃硬的东西，要吃一些软的食物和不太需要咀嚼的食物。

术后复查

患者在手术后，一定要定期去医院进行复查，医生会评估移植皮肤的存活情况，必要时要进行调整和处理，以此来确保手术能收到良好的效果。

（百色市右江民族医学院附属医院   谷世行）