手术麻醉的那些事

提到麻醉，很多人都认为麻醉就是打一针，睡一觉，睡醒之后手术就做完了，麻醉真的是这么简单的一件事吗？俗话说，外科医生治病，麻醉医生保命，安全的麻醉需要麻醉医生较高的技术。

什么是麻醉

麻醉是指用药物或其他方法对神经系统产生可逆性抑制，使患者整体或局部暂时失去感觉，以达到无痛的目的，为手术或其他医疗检查提供条件。

麻醉一般可分为全身麻醉、局部麻醉等。全身麻醉多用于腹部手术和腔镜手术，给药方式为静脉麻醉、吸入麻醉气体等，使患者完全失去知觉，适用于时间较长、较复杂的手术；椎管内麻醉即为俗称的局部麻醉，也就是我们常说的半麻，是将麻药注射到椎管内不同层次，保证手术区所在平面失去痛觉，便于手术，常用于上下肢手术，局麻一般适用于体表小手术。

麻醉前的注意事项

注意麻醉禁食时间。麻醉一般需要禁食6小时，禁饮4小时，原因在于麻醉开始和结束时，患者不清醒，在气管插管刺激下如呕吐会发生呛咳和误吸等症状的发生，容易导致吸入性肺炎的发生。

注意药物使用。一些降压药、抗心律失常药、抗癫痫药物以及治疗心绞痛等的药物，可照常服用到手术当日的清晨，降糖药物应在术前调整为胰岛素。其他一些药物的使用需要听从医生意见。

对一些药物、食物过敏史，曾接受过的任何麻醉及麻醉期间出现的特殊情况，合并高血压、心脏病、脑血管疾病、哮喘等慢性疾病，长期或近期服用的药物等都需要事先告知麻醉医生。

长期酗酒者接受麻醉一般需要比常人更大的剂量，具体手术中的麻醉剂量调整需要依据患者情况进行调整。

建议手术前一段时间戒烟，减少气道高反应性并发症，降低手术麻醉的风险。

麻醉不会给患者带来后遗症

部分患者认为麻醉后会留下后背疼痛的后遗症，其实大多数病患都能治愈。脊椎腹腔注射麻醉的药效一般在腹腔注射后2小时开始消失，约8小时后完全恢复所有感觉。但如果病患能够在腹腔注射麻醉后的6小时内保持平卧休息，在护理人员的引导下逐渐下床活动喝水缓解，则一般都不会有腰酸背痛的现象出现。也有部分人询问，全身麻醉对人类智力发展会产生负面影响吗？临床实践已经证明，现代麻醉使用的全身麻醉药都是对身体危害很小而且效果可逆的药物，在手术完成后即可经体内代谢而完全清除。每年在全球范围内约有数百万人次进行过全身麻醉手术，在各专业治疗人员协助下，全身麻醉不会对智力带来影响。

为什么麻醉同意书上的条款那么吓人

这是由于个体差异及合并疾病不同，每个人对麻醉的耐受程度和反应都不一样，麻醉过程中可能会出现意外和并发症。任何麻醉都伴随着一定的风险，作为患者及家人，有权利充分了解麻醉存在的风险。当然麻醉医生们为了确保每一位患者的生命安全，都会在术前对患者进行访视，熟悉患者的健康情况、医疗状况，包括既往疾病史、近期用药史、过敏史、以往麻醉史、饮酒史等等，以便麻醉医生对可能发生的情况做好预案，麻醉过程中一旦出现任何状况，麻醉医生也能快速、准确的做出判断和治疗。

从远古时候开始，人们就千方百计寻找治病止痛的良药，从鸦片、大麻、曼陀罗等植物镇痛药，到18世纪化学性麻醉药出现，开启了近代麻醉学进程。随着医学的快速发展，尤其从20世纪80年代以来，镇静药、镇痛药、肌松药、麻醉机、监护仪、气管插管、喉罩等综合应用，使麻醉的意义不仅仅在于使患者在无痛条件下完成外科手术，麻醉还参与术前准备和术后恢复、休克救治和呼吸疗法、胃肠镜检查以及各种急慢性疼痛的治疗，麻醉的在医疗活动中的广泛应用，使得舒适化医疗逐步得以实现。

如今，麻醉的职能逐渐由“护佑生命”向更高层次的“安全、无痛、舒适、快速康复”转变。比如无痛胃镜、取卵、宫腔镜检查等短小手术，术前通过麻醉评估，静脉给药，患者感觉舒适，睡一觉，手术结束即可离院。

（河池市南丹县人民医院    黄  斌）