如何预防和治疗牙釉质发育不全

在门诊中，我们经常能够看到小朋友新长出来的牙齿上面出现了一些黄白相间的斑块，甚至有的牙齿上面还出现了缺口，这种情况到底是怎么回事？其实这些变色和缺损的情况都是牙釉质发育不全的典型表现。

什么是牙釉质发育不全

  牙釉质发育不全是牙齿结构方面的疾病，釉质是覆盖于牙齿最外层的一种坚硬组织，在正常的情况下是乳白色、半透明、坚硬、光滑、连续、完整的状态，当牙釉质出现不完全发育的情况时，就会出现釉质缺损的状况。釉质发育不全的典型症状会根据发育不全的程度分为轻症、中症和重症三种。轻度的发育不全主要表现为牙釉质表面坚硬而光滑，呈现出白垩色、黄褐色，光泽度较差，不会感受到较为明显的不适症状；中度的牙釉质发育不全，牙釉质的表面呈现出棕褐色有袋状、窝沟状的凹陷，没有较为明显的不适症状存在；重度的牙釉质发育不全，牙釉质的表面呈现出棕褐色，牙齿的表面存在蜂窝状的缺陷或者部分牙尖缺损的情况，表面较为粗糙，如果接触到温度或化学等刺激会产生一定的激发痛。

发生牙釉质发育不全的原因

  （1）当母体在妊娠的期间患有风疹、毒血症等疾病，患者在婴幼儿期患有高热疾病，例如肺炎、麻疹、猩红热、白喉等病症，均有可能导致牙釉质基质形成时受阻，因此就会大大增加牙釉质发育不全的可能。（2）当在幼年期间存在较为严重的营养障碍，维生素A、维生素C、维生素D以及钙质的缺乏均有可能影响成釉细胞的活动，造成釉质形成迟缓；（3）此外一些局部因素，例如根尖周出现较为严重的感染或外伤，也可能会对继承恒牙的牙釉质正常发育造成不良影响。

如何鉴别诊断牙釉质发育不全

  牙釉质发育不全主要需要与氟牙症进行鉴别诊断。牙釉质发育不全白垩色变的分界线较为明显，并且其纹线与牙釉质的生长发育线相平行吻合；氟牙症是一种长期的牙齿损伤疾病，因此其斑块呈现出散在的云雾状，周界不清晰，并且与生长发育线不吻合。牙釉质发育不全的情况能够发生在单个或者少数一组牙齿上，而氟牙症一旦发生，波及的范围较广，多数牙齿均会发病，尤其以上颌前牙最为多见。牙釉质发育不全的情况不会受到地域的影响，任何地域均可能出现患病的情况，而氟牙症的患者可能会存在高氟地区的生活史，地域对氟牙症的影响较大。

如何预防和治疗

牙釉质发育不全

  （1）预防：牙釉质的发育不全是由于牙在发育矿化的期间所存在的缺陷或发育不足的情况，在牙齿萌出后才被发现，并非是牙齿萌出后对于机体健康情况的反应。所以在这种情况下进行维生素D和矿物质的补充是无意义的。要想有效的预防牙釉质不全发生，需要从妇幼保健做起。加强妇幼保健工作，做好优生优育，从胚胎开始发育至出生后7岁，需要特别注意胎儿在母体中以及儿童的营养和健康，预防全身感染和牙齿根尖周炎的感染。婴幼儿在出生之后就需要定期前往专业牙科医院进行口腔保健检查，养成早晚刷牙、饭后漱口的好习惯。一旦发现龋齿及时进行治疗。

  （2）治疗：如果发现存在牙釉质发育不全的情况，应根据其发育不全的程度进行相应的治疗。轻度的釉质发育不全无需进行额外处理治疗；牙面存在缺损的患者，可以采用局部涂氟降低牙髓的敏感性，及早进行充填治疗，以避免发生龋齿；后牙缺损凹陷情况较为严重的患者，伴随发生龋齿或者可能发生龋齿的患者，可以考虑对牙齿进行填充，必要时可进行冠套修复。针对前牙存在缺损情况影响美观的患者，可采用光固化树脂充填、牙贴面或烤瓷冠套等修复方式。

  当牙釉质发育不全出现时，我们再进行钙磷及维生素的补充已为时较晚，因为疾病在牙齿在未萌出时已经发生了，这个时候就需要积极就诊，定期监测口腔状况，尽最大的可能予以相应的预防措施，延长牙齿的使用寿命并建立自信心，消除自卑，使得患者能够保持身心健康。

  （柳州市人民医院医疗集团中西医结合院区 宁禄）