膀胱癌的护理

  膀胱癌是一种常见的恶性肿瘤，起源于膀胱的上皮细胞。随着医学科技的不断进步和护理理念的不断更新，膀胱癌的护理也在不断发展。

膀胱癌的诱因

  ①吸烟：研究表明，吸烟者患膀胱癌的风险是非吸烟者的2-3倍。烟草中的化学物质会进入血液，最终通过尿液排出体外，对膀胱组织产生有害影响，从而增加患癌的风险。

  ②长期接触化学物质：例如，某些职业（如印染、橡胶、化学制品生产等）的工人由于长期接触致癌物质，患膀胱癌的风险较一般人群更高。这些化学物质通过吸入或皮肤接触进入体内，对膀胱组织造成损害，从而引发癌变。

  ③饮食习惯：高盐饮食、高脂肪饮食以及缺乏蔬菜和水果的饮食习惯被认为是膀胱癌的潜在诱因。高盐饮食会增加尿液中的盐分浓度，导致膀胱组织受到刺激；高脂肪饮食则会增加体内雌激素水平，从而增加患癌的风险；而蔬果中的维生素和抗氧化剂则具有预防膀胱癌的作用。

  ④慢性膀胱炎和结石：慢性膀胱炎会导致膀胱组织长期受到炎症刺激，增加癌变的可能性。而结石则会刺激膀胱黏膜，增加膀胱癌的风险。

  ⑤遗传因素：一些研究表明，某些基因突变与膀胱癌的发生有关。如果家族中有膀胱癌的病史，那么个体患癌的风险将会增加。

  ⑥年龄和性别：膀胱癌主要发生在50岁以上的中老年人群中，而男性患病的风险要高于女性。这可能与男性的吸烟率更高以及男性更容易接触到致癌物质有关。

术前如何护理

  ①准备肠道：手术前三天少渣半流质饮食并予肠道制菌药，患者需要进行肠道准备，通常口服肠道营养液及泻药，以保持肠道清洁，减少手术中的感染风险。

  ②禁饮禁食：在手术前一晚，患者需要遵循医生的指示，停止进食和饮水，以减少手术中的胃内容物引起的并发症风险。

  ③皮肤准备：手术前，患者需要进行皮肤准备，包括沐浴更衣、常规备皮等，以减少手术中的感染风险。

  ④术前禁烟和饮酒：在手术前，医护人员会教会患者深呼吸，有效咳嗽、咳痰得方法，戒烟酒，以减少手术中的并发症风险和促进伤口愈合。

  ⑤术前交流：在手术前，医生会与患者和家属进行详细的交流，解答他们的疑问和担忧，提供必要的支持和安慰，以减轻患者的焦虑和紧张情绪。

术后如何护理

  ①术后感染预防：术后患者需要保持切口干燥和清洁，进行定期更换敷料，并按医嘱使用抗生素预防感染。通常，切口敷料需要在手术后的24-48小时更换一次，若有渗出需随时更换，直到切口完全愈合。

  ②疼痛管理：术后患者可能会出现不同程度的疼痛，医护人员会根据病情给予适当的镇痛药物，并监测疼痛程度和药物效果，以确保患者的舒适度。

  ③术后并发症预防：术后患者需要注意预防并发症的发生，如深静脉血栓形成。医护人员会使用气压治疗仪按摩下肢；医护人员会建议患者尽早活动，进行肢体活动和深呼吸锻炼，同时指导患者锻炼踝泵运动等辅助措施，以促进血液循环和预防血栓形成。同时，需要注意如尿路感染、深静脉血栓形成等发生，可能需要合理使用抗生素、早期下床活动等。

  ④引流管护理：对于留置的引流管，患者需要注意保持引流管的通畅和清洁。医护人员会指导患者如何正确清洁和清洗肠粘液，以防止管道的堵塞。此外，患者还需要注意引流袋的排空，以保持尿液畅通排出及造口底盘寿命。

  ⑤术后相关护理：如果患者进行了膀胱切除行回肠膀胱术，需要留置腹壁尿袋来引流尿液。医护人员会根据患者的具体情况，指导患者及家属学会正确佩戴造口袋；行原位膀胱术后，指导患者养成定时排尿的习惯：白天2h/次，晚上设定闹钟3h/次。患者必须锻炼延长排尿间隔从而膀胱容积逐渐增加到400-500ml左右的理想容量。

  总之，膀胱癌是一种严重的疾病，对患者的身体和心理健康都带来了巨大的危害。它不仅会影响患者的生活质量，还可能导致严重的并发症和生命威胁。因此，对于膀胱癌患者来说，护理和康复至关重要，能够帮助患者更好地应对手术后的恢复和并发症的预防。

  （广西医学科学院、广西壮族自治区人民医院 李乃艳）