心肺复苏的方法

什么是心肺复苏

  心肺复苏（CPR）是抢救心脏骤停病人的最基础的急救医疗手段，通过人工干预、辅助器械和药物等手段进行，从而达到维持人工循环、维持呼吸和纠正心律失常的目的。

心肺复苏的主要步骤

  1.意识评估 拍打病人双肩。低头分别在两耳侧呼唤两遍、声音响亮，看是否有回应。如果什么都没有响应，则说明失去意识。

  2.呼救 呼叫他人打电话通知并启动急救医疗系统。

  3.识别心脏骤停 快速观察患者有无自主呼吸及胸口有无起伏；在5-10秒内判断是否有颈动脉搏动。在患者昏迷、停止脉搏、无自主呼吸时，可实施心肺复苏。

  4.胸外心脏按压 将病人平躺在坚硬的地面上，解开衣领和腰带，操作者跪在身体一侧。

  操作者用一手掌跟对准按压部位（胸骨中下1/3交界处或双乳头连线中点），另一手掌重叠，双手手指相互交叉扣起，不接触胸壁。操作人员的肩部，肘部和腕部应该在同一条直线上，并且身体应该与病人的体位相垂直。在进行胸部按压的时候，主要的力量应该集中在手掌的根部，肘部伸展，凭借着自己的重力，将自己的身体竖直的向下压去。

  每次按完后，胸廓要有足够的回弹，双手不要离开患者胸壁，保持按压位置不变。按压与放松所需的时间大约是相同的。每分钟按压100-120次的频率；成年人的压力幅度应该在5-6厘米之间。

  5.开放气道 行30次心脏按压后，开通气道。清除患者的口腔及鼻腔内的异物及分泌物，并将义齿取出。

  在没有颈部外伤的情况下，可使用仰头抬颏法：操作者将一手置于患者前额使头向后仰，另一只手用食指和中指轻按患者下颌，使患者下颌和耳垂连线处与地面成直角，以维持呼吸道畅通。

  6.人工呼吸 气道打开后，进行2次人工呼吸，每次需要至少坚持一秒。

  在保持气道通畅的前提下，操作者者用左手大拇指与食指抵住病人的鼻子，然后吸气，用双唇封住病人的嘴巴，然后缓慢的吐气，观察病人的胸廓有无起伏。每一次吹完气之后，都要把嘴移开，患者凭借胸部弹性收缩被动完成呼气。

  吹气的量应该以看到病人的胸部有明显的起伏为准。按压与通气的比率是30:2，交替进行。

  一次胸外心脏按压和人工呼吸为一个周期。5个周期后再次同时评估患者脉搏、呼吸。如没有恢复，继续心肺复苏。

  7.AED(自动除颤仪） 如有AED(自动除颤仪），可按AED提示的操作步骤使用。

  8.通气与氧供 一般用面罩，简易呼吸气囊来保持通气。在有呼吸机的情况下，可予病人气管插管后接气管导管来通气。

  9.药物治疗 对于心跳停止的病人，应尽快建立静脉通道。在不能进行静脉穿刺的情况下，可以通过气管给药。

如何判断是否有效

  心肺复苏是否有效，需要根据病人的脸色以及颈动脉的脉搏来判断。具体的判定方式为：

  触摸颈动脉搏动：在实施有效的胸部按压后，如果停止按压时脉搏消失，应该继续实施胸部按压；若停按后仍有脉搏跳动，说明患者的心律已恢复正常。

  面色（口唇）：心肺复苏术有效时，患者面色由青紫转为红润；如果是灰色的，说明心肺复苏无效。

  其他：心肺复苏成功后，患者可出现自主呼吸、瞳孔反射、甚至眼球运动、四肢抽搐等症状。

身边人发生心脏骤停怎么办

  1.对周围的环境进行判断，并采取相应的保护措施，使病人尽快脱离危险。

  2.评估患者：用手在病人的双侧肩膀上拍打，然后俯身在病人的耳朵上呼喊，如果病人没有反应，就说明病人已经昏迷。

  3.立即呼救，请旁人协助拨打120并取来AED（自动除颤仪）。

  4.判断有无心跳停止：触摸颈动脉有无搏动，观察病人有无呼吸。

  5.心肺复苏：按照“C-A-B”的次序进行心肺复苏。

  胸外按压（C）：按压位置：双乳头连结的中点，按压次数：100-120次/分，挤压深度：5-6cm。开放气道（A）:仰头抬颏法打开呼吸道。人工呼吸（B）:口对口人工呼吸2次。

  6.如现场有AED，按AED操作步骤使用。

  7.五个周期心肺复苏后再次同时评估患者脉搏、呼吸。如没有恢复，继续心肺复苏。

（河池市人民医院 林峰）