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默认肾结石是泌尿系统常见的疾病之一，每20个人中就有一个人可能会有肾结石。20至50岁是肾结石的高发人群，其中男性的发病率是女性的2至3倍。肾结石的治疗方式也多种多样，治疗时要根据患者的具体情况，来选择最佳的方法。
什么是肾结石
肾结石是泌尿外科常见的一种疾病。肾结石是在肾脏内部集合管肾盂、肾盏内出现结石。主要的成因与以下几个方面有关：
1.代谢：人体会出现高尿酸尿症、高尿钙尿症以及高草酸尿症，从而导致尿液中成分过度饱和，容易从尿液中析出导致结石的形成。
2.梗阻：梗阻与局部解剖有关，如果患者出现排尿不畅，例如先天性肾盂输尿管狭窄、继发性狭窄，或者感染因素等，都可能会诱发结石的形成。
3.药物代谢：常见的药物有磺胺类或头孢曲松，其他药物，例如维生素C、维生素D以及皮质激素等。
肾结石怎么治
临床上，目前有两种治疗肾结石的方式，具体如下：
1.药物治疗
治疗肾结石并没有最好的药物，还是要根据患者结石的大小、成分以及症状来判断需要服用哪种药物，临床上治疗肾结石的药物有很多，可以分为以下几种：
①抗生素药物，这种药物主要用于女性慢性肾盂肾炎所引起的感染性结石。
②枸橼酸钾类药物，此类药物主要用于治疗草酸钙结石、尿酸结石，可以起到溶石的作用，帮助患者将结石排出体外。
③中成药，例如说尿石通、排石冲剂、肾石通，也可以起到化石、排石的作用。对于一些不宜服用其他类型药物的患者，可以选择中成药，因此建议患者要及时检查，在检查后听从医生的指导用药。
2.手术治疗
不同的患者会在医生的诊断下，根据自身结石的大小、部位、发病时间长短以及患者自身的身体情况，因人而异，因石而异，选择以下手术方式中的一种，或几种方式联合治疗。
①体外冲击波碎石。体外冲击波碎石，也叫体外震波碎石。是利用一种冲击波，将能量聚集在结石上面，再将结石击碎。这种手术方式一般不需要进行麻醉，创伤也比较小，患者容易耐受，也可以多次体外碎石，其缺点也很明显，即碎石效率较低，有可能需要多次碎石，也有可能会造成患者出现肾周血肿、肾包膜下血肿。
此手术方式适用于直径≤2cm的肾结石及输卵管上段结石。如果患者存在结石远端尿路梗阻、出血性疾病、严重的心脑血管疾病、主动脉或肾动脉瘤、泌尿系感染、肾位置过高以及结石定位不清晰等，由于技术原因不建议患者采用此方式。
②经皮肾镜碎石取石术。经皮肾镜碎石取石术属于微创手术，具体是指在患者的腰部打一孔道直达肾盂，在看到结石后，利用激光或其他弹道将结石击碎，大部分结石都能冲出来。同时，在手术过程中可以进入到输尿管上端，如果患者同时伴有输尿管上段狭窄或肾盂输尿管连接部的狭窄，可以做球囊处理等。
此手术主要适用于较大的肾盂结石、肾结石以及输卵管上段结石，或者结石伴尿路狭窄的情况。但如果患者存在孤立肾、马蹄肾以及容易出血等情况，选择该手术时一定要注意。
③输尿管镜碎石术。输尿管镜碎石术，具体来说就是在全身麻醉的情况下将输尿管镜经尿道、膀胱，再进入输尿管的下段、中段，甚至是输尿管的上段或肾盂，具体的情况要结合结石的位置来看。如果结石位于输尿管下段，直接采用输尿管硬镜碎石就可以处理。如果结石位于输尿管上段或者肾盂，需要用输尿管软镜进行输尿管镜下的碎石和取石，整个手术过程相对比较微创，也不留刀疤。
此手术主要适用于结石＞6mm或较长时间药物治疗无法排出导致结石以上输尿管及肾脏积水，体外冲击波碎石失败等情况的患者。
④腹腔镜手术。腹腔镜手术，是从患者的皮肤上穿刺3-4个0.5-1cm的孔洞，将手术器械通过孔洞进入腹腔，做肾结石切开手术，与开刀手术相比，其恢复相对较快。
此手术适用于肾盏中结石数量中较多、肾功能不全或反复出现感染的患者。
值得注意的是，患者在术后一定要注意自身的饮食，养成良好的饮食习惯，尽量保持低脂肪、低胆固醇饮食，可以多吃一些蛋白质和水果蔬菜；同时，患者也需要在医生的指导下服用排石以及抗感染的药物，防止复发。
（玉林市第二人民医院 刘海广）
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