当准妈妈遭遇前置胎盘

准妈妈在孕期时，不仅要忍受身体方面的各种不适，孕中后期时还要时刻担心腹中胎儿的安危，生怕出现“前置胎盘”问题。本文将告诉你如果不幸遭遇前置胎盘需要了解的一些知识。

什么是前置胎盘

  前置胎盘是孕妇妊娠期时存在的一种严重并发症，也是妊娠晚期孕妇阴道流血的常见原因。该问题多是指在妊娠28周后，出现胎盘下缘紧邻或完全覆盖宫颈内口情况，而正常的胎盘附着位应该在子宫体的后壁、侧壁或前壁，且位置离宫颈内口较远。如果前置胎盘情况较为严重，会威胁到母子的生命安全，因此各位准妈妈们一定要多多注意。

前置胎盘有哪些类型

  临床根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，将其分为完全性前置胎盘、边缘性前置胎盘、部分性前置胎盘以及低置胎盘这4种类型。

  其中完全性前置胎盘又可称为“中央前置胎盘”，此时的胎盘组织会覆盖整个宫颈内口；而边缘性前置胎盘则附着于子宫下段，整个下缘部位已经触及宫颈内口，但未覆盖宫颈内口；部分性前置胎盘是指胎盘组织已经覆盖了部分宫颈内口；低置胎盘同样会附着于子宫下段，且胎盘边缘离宫颈内口＜20mm，但未到达宫颈内口。

前置胎盘的病因

  1.胎盘异常 当胎盘的大小及具体形态存在异常，均可致使宫内出现前置胎盘。部分孕妈即便胎盘位置正常，但副胎盘位于子宫下段且接近宫颈内口、胎盘面积过大致使延伸至子宫下段或膜状胎盘较大而延伸至子宫下段等，亦可出现前置胎盘的问题。

  2.子宫内膜病变、损伤 曾有过多次流产刮宫、子宫手术史的孕妈妈，可引起子宫内膜炎或萎缩性病变。当受精卵置入受损的子宫内膜后，会因子宫内膜血管形成不佳，导致胎盘供血出现不足。也正因如此，胎盘为摄取足够多的营养，其面积会出现增大，过程中极易伸延至子宫下段，最终形成前置胎盘。

  3.受精卵滋养层发育迟缓 如果滋养层未能发育到着床阶段，受精卵在到达宫腔后则会继续下移，最终着床于子宫下段，从而形成前置胎盘。

前置胎盘的症状

  一般准妈妈在妊娠晚期或临产时，可能会出现突发性无痛阴道流血。虽然初次血流量不多，但也有可能发生大出血从而导致孕妇休克。前置胎盘可能会出现反复出血的情况，其出血频率、出血时间、出血量与前置胎盘的具体类型密切相关。

  如果是完全性前置胎盘，初次出血的时间较早，一般发生在妊娠28周左右。且整体出血频繁，出血量较多；如果是边缘性前置胎盘，初次出血的时间通常较晚，且多发生于妊娠末期或临产后，整体出血量较少；而部分性前置胎盘，其初次出血时间及出血量多介于上述两者之间，总体而言比较容易分辨。

  前置胎盘还可伴有因出血问题所导致的相关症结，比如贫血、休克、胎儿窘迫甚至胎儿死亡。

前置胎盘如何解决

  如果阴道无流血情况，妊娠34周前无需住院，但需要定期进行超声检查，同步监测胎盘与宫颈内口的关系。一旦发生阴道出血，应立即接受住院治疗；如果出血量持续增多，则应立即终止妊娠。

  具体的治疗方式一般会根据产妇的实际情况选择相应的药物改善。比如对于存在早产风险的孕妇，医生会酌情给予宫缩抑制剂，避免宫缩引起进一步出血，为胎儿肺成熟争取时间，减少新生儿呼吸窘迫综合征、脑室内出血以及死亡率，亦可合理使用促胎肺成熟药物，同步促进胎儿的肺成熟以及其他组织发育；抗生素可有效预防感染，延长整体孕周；而对于已经决定在24小时内终止妊娠的前置胎盘早产，临床上多用硫酸镁以保护脑神经。如果需要剖宫产，则无需为了应用硫酸镁而延迟分娩。

  除上述以外，临床会在适宜的条件下建议终止妊娠。其具体的分娩方式包括剖宫产以及阴道分娩。其中剖宫产可使胎儿在短时间内成功娩出，对母体及胎儿较为安全，更是处理前置胎盘问题的主要措施之一；而阴道分娩则适用于边缘性前置胎盘、低置胎盘、出血量较少、头先露、无头盆不称以及胎位异常，以及宫颈口打开、预估可在短时间分娩者。但分娩过程中一旦阴道出血量增多或产程停滞，应立即转为剖宫产。（桂林市兴安县妇幼保健院 唐秀萍）