手术麻醉的注意事项

麻醉可以使患者在手术期间快速进入无意识状态，避免疼痛和不适感，同时保证手术安全进行。然而，麻醉也是一项复杂而危险的技术，需要患者积极配合。

手术麻醉的分类

  1.根据麻醉方式分类：（1）全身麻醉：麻醉药物通过静脉注射或吸入的方式，使整个身体进入无意识状态。（2）局部麻醉：麻醉药物直接作用于手术部位的神经，使手术部位失去感觉，但患者仍保持清醒。 

  2.根据麻醉药物分类：（1）吸入麻醉：通过吸入麻醉药物，使患者进入麻醉状态，常用的吸入麻醉药物有七氟醚、异氟醚等。（2）静脉麻醉：通过静脉注射麻醉药物，使患者进入麻醉状态，常用的静脉麻醉药物有丙泊酚、咪达唑仑等。 

  3.根据麻醉深度分类：（1）浅层麻醉：患者仍能有意识地感受到外界刺激。（2）深层麻醉：患者完全失去意识，无法感受到外界刺激。 

  4.根据麻醉时机分类：（1）预防性麻醉：在手术开始前进行麻醉，以帮助患者规避手术过程中的疼痛和不适感。（2）操作中麻醉：在手术过程中根据需要给予麻醉，保持患者的舒适和安全感。（3）镇痛麻醉：在手术结束后给予麻醉，减少术后疼痛。 

手术麻醉的注意事项

  1.禁食禁饮：麻醉会使呼吸道肌肉松弛，导致食物或液体进入呼吸道的风险增加，出现误吸现象，而禁食禁饮可以减少胃内容物的量，降低误吸的风险。同时，一些麻醉药物会导致术中呕吐，造成呼吸道阻塞和其他并发症。此外，某些食物可能会与麻醉药物发生相互作用，影响麻醉的效果和稳定性，而禁食禁饮可以减少这些相互作用的风险，确保麻醉效果。因此，患者应在术前8小时内禁食，2小时内禁饮。

  2.停用药物：一些药物会与麻醉药物发生相互作用，影响麻醉药物的吸收、分布和代谢。并且，某些药物会增加麻醉的风险，如扩血管药物可能导致低血压，抗凝药物可能增加术中出血的风险。停用这些药物可以降低手术期间的并发症风险。医生会根据患者的具体情况给出停药的指导和建议，患者要提供准确的药物信息并严格按照医生的指示停用药物，以确保手术麻醉的安全和有效性。

  3.告知医生过敏史：某些人可能对麻醉药物或其他手术相关物质（如橡胶手套、胶带等）产生严重过敏反应，甚至造成过敏性休克。告知医生过敏史可以引起医生的警觉性，并采取适当的预防措施，以避免严重的过敏反应发生。

  4.避免剧烈运动：剧烈运动会导致心率和血压升高，并提高呼吸频率与深度，而麻醉药物恰恰能够影响心血管系统，降低心率和血压，抑制呼吸中枢，这就导致麻醉药物与心血管系统、呼吸系统之间相互作用，增加术中和术后心血管并发症和呼吸暂停的风险。同时，运动过程中的刺激和应激反应会增加术后的不适和疼痛感，影响术后的康复效果。

  5.孕产妇的特别注意：（1）一般情况下，医生都会避免对孕产妇进行需要麻醉的手术或治疗方式，防止影响胎儿发育。（2）如果必须要进行麻醉（如剖宫产手术时），医生一般会选择局部麻醉或者硬膜外麻醉，只影响手术区域，孕产妇自身意识依旧处于清醒态势。此时，孕产妇要及时与医生沟通自身的感受和状态，避免影响自身与胎儿安全。（3）孕妇在麻醉过程中还需要密切监测血氧饱和度和呼吸，确保孕妇的生命体征平稳和呼吸通畅。

  6.术后观察：手术结束以后，麻醉效力仍未过去，患者及其家属要首先注意呼吸质量，是否存在呼吸困难、浅表呼吸或呼吸抑制等异常情况。家属和护理人员还要实时监测患者的血压和心率，观察患者的意识状态，确保患者清醒且反应正常。受麻醉效力影响，患者可能无法察觉手术切口或创伤部位的情况，此时，医生和护士会及时检查患者手术部位是否存在红肿、渗液、感染、出血和愈合不良等现象。等到麻醉效力完全过去以后，患者要及时向医生反馈自我感受，便于医生和护士进行后续治疗与护理。

  总之，患者在意识清醒的情况下，要及时与医生沟通，以减少麻醉的风险，共同保证手术过程顺利进行。

（崇左市扶绥县妇幼保健院 黄丽）