怎样治疗肾积水

肾积水指的是肾脏内尿液不能正常排出，导致肾盂内压力增高，从而引起肾脏的异常形态。这个问题可能会导致很多严重的健康问题，如肾功能受损、感染，甚至肾癌。

肾积水严重程度的划分

肾积水是指肾脏内尿液异常积聚，导致肾盂扩大，肾盏扩张的现象。肾积水严重的程度可以用轻、中、重这三个等级来划分：

轻度肾积水：通常没有明显的症状，如不适、疼痛等，仅仅在体检时可能会发现肾脏或肾盏稍微增大。轻度肾积水可能会自然消退，通常不需要特殊治疗。

中度肾积水：可能会出现轻度至中度的不适，如腰部疼痛、胀痛等。中度肾积水的程度可能会导致肾功能下降，如果不进行治疗，可能会发展为重度肾积水。

重度肾积水：症状通常非常严重，可能会出现剧烈的腰部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状，甚至可能会出现急性肾功能衰竭。此时，肾脏可能已经受到了严重损伤，需要立即进行治疗。

值得注意的是，肾积水的严重程度并不是绝对的，需要根据患者的具体情况进行判断。如果发现肾积水，应该及时就医，以免延误病情。

肾积水的治疗方法

病因治疗

肾积水的治疗需要根据病因进行治疗，以期达到改善症状、缓解病情、预防并发症等目的。病因治疗主要包括以下几个方面：

1.肾结石：肾结石是肾积水的常见原因之一。肾结石可引起输尿管梗阻，导致尿液无法正常排出。治疗肾结石的方法包括药物治疗、体外冲击波碎石术（ESWL）、经皮肾镜碎石取石术（PCNL）等。

2.肾盂输尿管连接部梗阻：肾盂输尿管连接部梗阻是肾积水的另一个常见原因。治疗方法包括保守治疗、手术治疗等。对于梗阻严重、保守治疗无效的患者，可能需要进行外科手术治疗，如开放手术、腹腔镜手术等。

3.输尿管狭窄：输尿管狭窄是肾积水的另一个病因。对于狭窄严重的患者，往往需要进行外科手术治疗，如输尿管支架植入术、输尿管扩张术，输尿管狭窄段切除输尿管端吻合等手术。

4.膀胱输尿管反流：膀胱输尿管反流是指尿液逆流到上尿路，导致肾盂压力增高，形成肾积水。治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。对于症状严重、药物治疗无效的患者，可能需要进行外科手术治疗，如膀胱扩张术、尿流改道术等。

手术治疗

1.肾造瘘术：肾造瘘术是一种通过手术创建一个临时通道，将肾脏内的尿液引流至体外的手术。这种手术通常在肾积水严重、需要立即减轻压力时进行。手术方式包括经皮肾造瘘术和腹腔镜肾造瘘术。

经皮肾造瘘术是一种微创手术，医生通过皮肤穿刺一个小洞，进入肾脏，在肾脏内部创建一个小管，引流尿液至体外。这种方法的优点是创伤小、恢复快，但可能需要定期进行冲洗或更换引流管；腹腔镜肾造瘘术是一种在腹腔镜下进行的手术，也是一种微创手术。手术过程类似于经皮肾造瘘术，但通过腹腔镜进行，使得手术创伤更小，恢复更快。

肾造瘘术的目的是减轻肾积水导致的肾压力，使肾功能恢复正常。但请注意，这只是一种临时解决方案，可能需要在手术后定期调整或更换引流管，且术后可能存在感染、出血等并发症。

2.肾切除术：肾积水治疗中，肾切除术通常是在其他方法无法有效治疗肾积水的情况下才会使用。肾切除术指的是对病变肾的全部或部分进行切除的手术。肾切除术可以是开放性的，也可以是腹腔镜或机器人辅助腹腔镜下的微创手术。肾切除术后，患者可能会有一些常见的并发症，包括感染、出血、肾功能不全等。

请注意，虽然肾切除术是一种可能的治疗选择，但在大多数情况下，它都是最后的手段，只有在其他治疗方法都无效的情况下才会考虑。在进行肾切除术之前，患者应该与医生进行详细的讨论，以了解所有的可能的后果和风险，并做出最好的决定。

总之，病因治疗是找到造成肾积水的罪魁祸首，如结石、狭窄或反流，然后消除它们，以消除水的来源，让水能顺畅地流回去。这样，肾脏就能正常工作，保护肾功能。不过，如果积水严重，肾功能已经受到严重损害，就需要考虑手术治疗。

（钦州市第一人民医院    李  亮）