小儿腹泻的治疗

腹泻是我国婴幼儿常见的疾病之一，也是影响小儿营养吸收、生长发育的重要疾病之一。小儿腹泻通常是根据大便次数以及大便形状进行判断，大便次数增多并且为水样便，则为腹泻。最常见的病因是急性肠胃炎、消化不良等疾病。

小儿腹泻的病因

小儿腹泻的病因可以分为感染因素和非感染因素两种，感染因素主要是病毒感染（轮状病毒、诺如病毒）、细菌感染（大肠埃希菌、沙门菌、金黄色葡萄球菌等）、真菌感染（念珠菌、曲霉菌等）、寄生虫（蓝氏贾第鞭毛虫、阿米巴原虫等）、肠道外感染（中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、泌尿感染、膀胱炎等）；非感染因素主要有饮食因素（喂养不当、过敏性腹泻、乳糖酶活力降低）、气候因素等。

小儿腹泻的症状

轻症腹泻

通常的轻症腹泻主要表现在以胃肠道表现为主，平常表现为宝宝不想吃东西，有吐奶或者呕吐，大便次数增多，一般小于10次/天，但大便量通常不会增多，便质稀薄或者带有水分。

重症腹泻

重症腹泻通常为急性发病，或者由于慢性腹泻没有得到及时的控制导致病情恶化，临床表现上除了较重的消化道症状，还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身感染症状，家长可以从以下几个方面判断宝宝的腹泻属于轻症还是重症。

精神状态：倘若宝宝出现精神烦躁、萎靡不振、意识不清晰、昏迷等症状家长应该高度注意，可能宝宝患的是重症腹泻。

肠胃症状：轻者会出现呕吐的症状，重者会出现吐咖啡色液体的症状，并且大便会增加至十余次，多为黄色水样便。

水电解质紊乱：宝宝如果出现眼窝凹陷、尿少、泪少、皮肤干燥等症状时，要警惕脱水。如果遇到以上情况，家长们应该引起足够的重视。

小儿腹泻的治疗

小儿腹泻可以通过调整饮食结构、合理用药、加强预防等方式治疗，对于急性腹泻应该注重维持水电解质平衡。

饮食疗法

由于宝宝腹泻期间的进食量较少，所以宝宝对营养的吸收也会变少，但是这个阶段应该继续进食，从而满足身体所需。待宝宝腹泻症状缓解后应该尽快恢复到之前的饮食，并且遵从由少至多、有稀至稠的原则，可以选择易消化的食物。

补液治疗

补液治疗适用于轻度脱水症状，从宝宝腹泻症状开始就需要保证有足够的液体，避免宝宝出现脱水的情况，可以采用口服补液盐的方式，宝宝每腹泻一次就需要补充一次，直至腹泻症状缓解。对于重度腹泻的宝宝应该采用静脉补液的方式，能够在短时间内达到补充水分的目的。

肠道生态疗法

肠道生态疗法主要是服用益生菌，促使尽快恢复肠道正常菌群的生态平衡，对于水样腹泻推荐使用布拉酵母菌、鼠李乳杆菌等。需要注意的是，益生菌多为活性菌，所以应该在低温环境下储存，溶解温度不能超过40℃。

肠黏膜保护剂

肠黏膜保护剂能够吸附病原体和毒素，维持肠道功能，增强肠道屏障功能，常用的药物是蒙脱石散。可以将1袋倒入50毫升的温水中，在搅匀后快速服用，具体用量应该根据宝宝的年龄决定。

抗分泌治疗

抗分泌治疗能够抑制肠道水、电解质分泌，多适用于治疗分泌性腹泻，常用药物为消旋卡多曲，其能够缩短腹泻的病程。具体用量应该根据宝宝的体重计算，但是不能连续服用超过7天，可以和食物、水、母乳等一起服用。

补锌治疗

对于急性腹泻患儿往往伴有锌的缺乏，世界卫生组织建议每日给予元素锌20mg（＞6个月），6个月以下婴儿每日10mg，疗程为10-14天。

抗生素治疗

病毒性肠炎不需用抗生素，腹泻中多达90%不需要采用抗菌药物，并且细菌性腹泻大多具有自限性，症状较轻的患者也无需抗菌药物治疗。抗菌药物使用的临床指征是大便pH值超过7、镜检白细胞充满视野、便血，血常规中白细胞计数大多异常升高，并且应根据病原及药敏试验结果选择抗生素。

抗病毒治疗

小儿腹泻多发于秋季，并且多由轮状病毒感染导致，可以使用西咪替丁类药物，此药物具有抗病毒、调节免疫力等作用，具备较好的疗效。也可以使用双嘧达莫，此药物具有抑制病毒增长、改善肠道循环、增强肠道抗病毒能力的作用。

（来宾市人民医院    彭虹莹）