重症急性胰腺炎的护理

急性胰腺炎在临床消化系统性疾病中较为常见，主要是由于胆道疾病、高脂血症及暴饮暴食等因素而诱发，患者在发病期间常感到恶心、呕吐、发热等症状，还包括急性上腹痛和血胰酶增高等。病变程度可以分为轻度以及重度等，临床中胰腺水肿较为常见，此疾病发病时病情较为轻，并且呈自限性，预后效果较为良好，又可以将其称为轻度急性胰腺炎。而少数患者发生急性胰腺炎时会出现出血性坏死，常发生于继发性感染、腹膜炎以及休克等临床表现，一旦患上急性胰腺炎，发生死亡率较高，称为重度急性胰腺炎。那么对于重症急性胰腺炎的护理我们应该怎么做呢？

急性胰腺炎的高发人群

长期暴饮暴食者。

因聚会或是其他原因长期饮酒过度者。

患有其他胆道疾病、高钙血症及高脂血症者。

过往接受过腹部手术者，或者是因为腹部受过创伤导致体内一线组织受到损伤而引起胰腺炎血液循环发生障碍，且较为严重者。

家庭成员曾患有急性胰腺炎者。

如何护理急性胰腺炎患者

对于重症极限眼患者，我们应该嘱其需要卧床休息，告知患者家属在病室内保持安静，给予患者安静的睡眠环境，以达到降低患者体内的代谢率及胰腺、胃肠道的分泌，增加脏器流量，促进体内胰腺组织的修复能力以及体力恢复，改善患者疾病情况。

指导患者选择较为舒适的体位，比如屈膝仰卧位，鼓励患者多翻身。由于急性胰腺炎患者因为腹部疼痛剧烈，在床上时较为焦躁不安，而此时护理人员需要拉起病床两侧的护栏，避免患者坠床。

严密监测患者生命体征变化、尿量变化，观察神志变化。

观察患者腹痛的程度和性质，轻者上腹钝痛，能耐受；重者呈绞痛、钻痛或刀割样痛，常呈持续性伴阵发性加剧。疼痛部位通常在中上腹部，如果以胰头部炎症为主，疼痛部位常在中上腹偏右；如果是以胰体尾炎症为主，疼痛部位则是在中上腹以及左上腹部位，并向腰背行放射性疼痛。但是患者在弯腰或者是呈坐位时，身体向前倾时会减轻患者腹部疼痛感。出血坏死型胰腺炎可出现全腹痛、压痛和反跳痛，可用地西泮与哌替啶肌注镇痛，吗啡等镇痛剂不建议使用。

对于患者急性期时，应指导患者在治疗期间禁食禁水，避免食物以及酸性胃液进入十二指肠，对胰腺进行刺激，导致其分泌消化酶，加重体内胰腺炎症，病情加重。

建立静脉通道，给予胃肠外营养，并给予抗炎、解痉镇痛、抑酸、抑制或减少胰腺分泌的治疗。

密切监测患者生命体征变化以及血清淀粉酶(正常值＜120U/L)变化，并观察患者腹痛情况、有无恶心、呕吐、黄疸等临床症状，若有上述症状，应及时给予对症处理治疗。

准确记录患者24小时出入量，包括胃肠减压引流量以及呕吐量，并注意观察其呕吐物及音流量的性状。

监测血糖变化，因为有些重症胰腺炎8细胞遭破坏，胰岛素分泌减少，导致少数患者出现永久性糖尿。

治疗期间应该注意患者有无抽搐现象，因为急性重症胰腺炎患者常伴发低钙血症。必要时给予静脉缓慢推注葡萄糖酸钙。

在给予患者洽疗的过程中，需要严格观察患者有无休克、消化道出血、急性肾衰竭、急性呼吸衰竭以及循环衰竭等严重现象，一旦患者发生上述这种情况，应立即告知主治医生并给予对症处理。

在给予患者护理措施的过程中，要密切观察患者的心理状况，并倾听患者的心里想法，给予患者足够的安慰以及鼓励，帮助患者完成治疗期间的各项检查，促进患者积极配合治疗。在病情允许的情况下，针对患者的疾病状况进行有效的健康宣教。

总之，在日常生活中，人们应该注意饮食健康，餐餐做到营养均衡，且规律饮食，而饮酒应秉持小酌怡情为原则，尽可能的戒烟戒酒。对于重症胰腺炎患者而言，应严格卧床休息，避免劳累致使疾病加重，养成良好的生活习惯还是非常有必要的。

（钦州市第一人民医院   黄秋华 林积业）