如何护理重症肌无力患者

重症肌无力是一种自身免疫性疾病，患者可能出现极度疲劳、眼睑下垂、复视、抬头或抬手困难、吞咽困难等症状，病情严重的患者还有出现呼吸肌衰竭的可能性，对患者的生活质量产生极大的影响。

重症肌无力的发病原因

重症肌无力是一种自身免疫性疾病，其发病原因与其他的自身免疫性疾病一样，主要是因为机体免疫系统紊乱而导致身体出现部分功能异常。身体出现免疫功能异常的原因有很多，包括环境因素、感染因素、用药因素等，而重症肌无力的诱发原因目前临床上也尚无明确定论，通常认为是上述多种因素共同作用的结果。此外，重症肌无力患者可能合并甲状腺功能亢进、甲状腺炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等，极大降低患者的身体康复进程和生活质量。

重症肌无力患者的症状

上睑下垂。患者一侧或者双眼外部肌肉麻痹而引起上睑下垂症状，部分患者还伴随着斜视、复视、眼球运动受限等表现。

吞咽及咀嚼困难。由患者面部及咽喉部位受累引起，部分患者出现表情淡漠、咀嚼无力、喝水呛咳的表现，还有患者出现声音嘶哑、说话带鼻音、发音障碍、说话不清楚等表现。

抬头困难、四肢无力。病情累及斜方肌和胸锁乳突肌时，患者将出现颈软、转头或抬头困难的情况，四肢肌肉受累，患者可能出现抬手臂、活动双腿困难问题，将影响到日常生活，如梳头、上下楼梯等。

呼吸困难。累及呼吸肌便可能出现呼吸困难的情况，一旦出现需最快时间就医。

如何护理重症肌无力患者

对于重症肌无力患者的护理，具体包括以下几个方面。

用药护理。需遵医嘱按时定量用药，不能随意改变药量或者停药，以免出现肌无力危险的情况，如果服用药物出现严重的并发症，需及时同医生沟通，依据实际情况做出相应调整。

病情监测。重症肌无力患者病情变化较快，家属需严密监测患者的病情变化情况，呼吸、心率、体温、血压等，一旦患者出现烦躁不安、呼吸困难等不良情况，需及时与医生沟通，有针对性采取措施。

饮食护理。构建均衡的饮食结构能保证患者机体功能的正常运转，为身体提供丰富的营养，进而促进身体康复。在日常饮食中，患者需保持清淡饮食，并且避免摄入坚硬、不容易咀嚼的食物，如坚果、脆骨等，以降低阻塞气道的可能性，同时避免食用过辣、过油腻、生冷等刺激性食物，以免对胃肠道产生不良影响；多摄入优质蛋白质食物，包括鸡蛋、牛奶、豆类、瘦肉、鸡胸肉等；多吃新鲜水果和蔬菜，补充身体维生素，提高身体免疫力。此外，需注意的是，对于重症肌无力吞咽咀嚼困难患者，需给予流质或者半流质食物，必要情况下给予鼻饲或者静脉营养支持；在喝水及进食时，速度一定要缓慢，避免发生呛咳的情况。

生活护理。对于重症肌无力患者，生活护理是很有必要的，可以降低并发症出现的概率。第一，对于卧床患者，可使用柔软的气垫床，并经常为患者翻身、按摩，可避免出现压疮。第二，勤换衣物，患者做好卫生清洁，加强口腔和皮肤护理，并且定期更换床单、被罩、枕套，定期晾晒被褥。第三，适时通风，保持室内空气流通，保持居住室内整洁。第四，对于四肢无力的重症肌无力患者，由于行动不便，在活动时需要做好防护，或者身边有家属陪同，避免出现跌倒的情况。第五，保证足够的睡眠时间，并在日常生活中预防出现感冒、感染、全身性疾病，还需避免身体过度疲累，以免使病情加重。

心理护理。重症肌无力治疗时间相对较长，并且极易病情反复，许多患者常出现焦虑、恐惧、紧张、抑郁等不良心理情绪，一定程度上影响到患者身体康复的进程，家属需严密观察患者的情绪变化，耐心同患者沟通交流，及时疏导出现的不良情绪，消除患者的顾虑，提高治疗的配合度，还可帮助患者培养看书、听音乐等兴趣爱好，转移注意力的同时，降低不良情绪出现的可能性。

（玉林市第一人民医院   陆海燕）