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默认猝死是非外力人为因素引起的，且时间和行程方式未能预料的意识突然丧失后的迅速死亡。冠心病是心源性猝死最常见的原因，占70%-80%以上。心源性猝死的发生率随年龄增加而升高，在1至13岁人群中为1/5，14至21岁人群中为30%，中老年人群中为88%。存在冠心病危险因素（年龄、男性、高血压、吸烟、血脂异常、糖尿病、早发冠心病家族史）的患者发生心脏性猝死的风险增加2至4倍。
心源性猝死病因或诱因
体力劳累：较前剧烈而持久的劳动，造成过于疲劳。
饱餐、饮酒及过量吸烟。
精神神经过度兴奋、激动。
严重的心功能不全：不稳定性心绞痛。
低钾、低镁血症。
某些抗心律失常的药物。好发人群有冠心病史、曾经发生过室颤的患者，器质性心脏病伴低钾低镁者，长期不良生活习惯的人群，早发冠心病家族史的人群，资料显示心脏性猝死发生率男性高于一般的女性。
症状
胸痛、呼吸困难 猝死者在发病数天或数周前自感胸痛或出现性质改变的心绞痛，呼吸困难。
乏力、虚弱 在许多研究中发现心脏性猝死前数天或数周内乏力、虚弱是特别常见的症状。
特异性心脏症状 持续性心绞痛、心律失常、心衰等。
心脏骤停的表现
①突然的意识丧失常或抽搐、可伴有惊厥。
②大动脉(颈动脉、股动脉)搏动消失。
③听诊心音消失。
④叹息样呼吸或呼吸停止伴发绀。
⑤瞳孔散大，黏膜皮肤发绀。
⑥手术时伤口不再出血。
相应检查
心电图是诊断冠心病最常用、最基本的检查方法。通过心电图的曲线变化，可以及时捕捉其病情变化情况，并能连续动态观察和进行各种负荷试验，以提高诊断的敏感性。猝死型冠心病患者可出现ST段改变。
动态心电图可以长时间连续记录，并编集分析心脏在活动和安静状态下变化情况的心电图检查方法。常规心电图只能记录静息状态短暂的心动周期的波形，而动态心电图于24小时内可连续记录多达10万次左右的心电信号，对提高非持续性异位心律，尤其是对一过性心律失常及短暂的心肌缺血的检出很有意义。
冠状动脉造影是目前冠心病诊断的“金标准”。可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等，并可据此指导进一步治疗所应采取的措施。
心肌酶学检查是冠心病诊断、急性心肌梗死的诊断和鉴别诊断的重要手段之一，可及早明确诊断急性心肌梗死导致的猝死型冠心病。
超声心动图此项检查可了解到是患者否存在心脏结构和功能的异常，帮助医生诊断。
治疗
猝死型冠心病患者是可识别和预警的，应对冠心病患者积极治疗，对可能演变为心脏骤停的心律失常及时发现，一旦发生猝死，立即进行心肺脑复苏等一般治疗。
无论是任何原因引起的心脏骤停或心脏性猝死，一旦发现应立即抢救。由于猝死者除很少一部分发生在医院内，大部分在院外，因而抢救复苏最重要的是在猝死后最初2-4分钟内，给予合理的基础生命支持。复苏能否成功，关键在于能否及时、正确做出判断并施行现场救护，复苏的目的必须达到脑功能恢复。
饮食建议
饮食宜清淡，多食易消化的食物，要有足够的蔬菜和水果。
少食多餐，晚餐量要少，肥胖患者应控制摄食量，以减轻心脏负担。
宜常食用植物油及维生素。
宜食含镁丰富的食物。
可少量饮啤酒、黄酒、葡萄酒等低度酒，促进血脉流通，气血调和。
宜食含降胆固醇及甘油三酯的蔬菜。
预防措施
针对基础病情进行防治，如心脏病、高血压、糖尿病的防治，同时适量运动也可起到预防猝死型冠心病的作用。
埋藏式心脏自动除颤器植入，是针对猝死型冠心病最有效的预防方式，部分患者可能还需要植入心脏再同步化治疗除颤器。
高危人群应当避免高强度的工作以及太大的精神压力，避免情绪激动，定期体检。
加强猝死现场急救知识教育，建立完善的急救系统。加强和普及对社会非医务人员基础心肺复苏的教育，不断完善急救设备，改善交通设施，提高医务人员的专业水平，从而改善心脏骤停患者的预后。
（钦州市第二人民医院 利冬梅）
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