骨折是如何愈合的

相信不少人都出现过骨折情况。无论是小时淘气，爬树掏鸟蛋不慎从高处跌落致使的骨折问题，还是成人后因交通意外等情况致使的骨折问题，都曾给身体带来了不小的影响。但是，你们知道骨折后，骨骼是如何愈合的吗？当骨骼出现长久不愈的情况时，我们又该怎么办呢？

骨折的常见类型

一般对骨折的类型界定，是按照骨折是否与外界相通进行划分。

闭合性骨折

闭合性骨折，其骨折处皮肤或粘膜组织大多完整，并不与外界相通。

开放性骨折

而开放性骨折，其骨折附近的皮肤或粘膜组织会存在一定程度的破裂情况，且骨折处多与外界相通。具体情况可按照患者骨折的实际程度及骨折形态，将其分为不完全骨折和完全骨折。

不完全骨折：骨头的完整性或连续性存在部分破坏，主要由裂纹骨折以及青枝骨折这两种形态为主。

完全骨折：完全骨折指的是骨头的完整性以及连续性，已经全部遭到破坏。根据X光上的骨折线方向，可将完全骨折细分为多种类型，如横行骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、压缩骨折、骨骺分离等。

骨折如何自行愈合

血肿形成：

在人体发生骨折时，骨折部位的血管通常会被撕裂，导致血液扩渗至周围。在滞留的过程中，其血液便会逐渐开始结块，最终形成血肿。血肿中包含了一定的蛋白质，可以为骨折造成的缺口，提供一个临时的塞子对其进行填补。

生成新的骨组织

骨骼周围的组织、骨髓以及血液中的干细胞，会在免疫系统的召唤下，逐步迁移到骨折处，从而产生新的骨组织形成。

积血转化软骨

机体为了稳固骨骼状态，骨折处会优先形成软骨，用于填补骨头断处的空隙。但因软骨的组成并不足以承受人体骨骼在日常生活当中的压力，因此，这个方法只是机体给骨骼实行的“缓兵之计”。

骨头愈合

在骨头彻底开始愈合时，软骨会优先被硬骨所取代，但后期再生的硬骨，仍没有骨头那般强壮坚固。待骨折后的3-4周左右，硬骨才会逐渐形成新的骨头，而离骨头彻底愈合，还需较长的一段时间，具体取决于骨折的具体部位以及整体的受伤程度。

骨折不愈合怎么办

骨折后的愈合期，通常为1-4个月左右，但如果患者的骨折超过半年及以上，还未能正常自愈，基本可将其诊断为“骨不连”。该病的典型症状一般为骨折处局部压痛，骨折断端较为不稳，并可在受力情况下出现反常活动。

骨不连的原因

导致患者出现骨不连，最常见的原因有局部供血不足、感染、骨折端分离、骨折稳定不足等。除此之外，如果出现不正确的手术操作时，亦有可能造成患者出现骨不连问题。

骨不连的治疗

在对骨不连进行治疗前，应从根本上明确病因。

药物治疗：非感染性骨不连，不推荐任何药物治疗。但可及时更换外部固定或内部固定物，着重将骨折断端处对接稳定，同时加强患者营养，日常多进行日光浴，并根据医生的指导进行局部功能性锻炼，保持定期复查；感染性骨不连可在院外使用敏感抗生素，口服或输液皆可，以达到控制骨折处感染的目的。

手术治疗：非感染性骨不连无需进行医学意义上的手术治疗；感染性骨不连可逐步完善相应检查，对骨折断端进行病灶清除，切除感染骨质以及骨质周边的软组织，并在其缺损区域内，放置抗生素骨水泥，选取合适的内部固定物或外部固定物固定患者骨折端。

术后，可辅助敏感抗生素进行输液治疗，同时还应做到定期复查。待患者血沉、血象、炎症因子归于正常后，可根据骨损量的实际大小，以及患者自身情况进行骨移植或骨搬运手术。

日常护理：骨不连患者应保证日常饮食营养均衡，并遵循医生的建议，定期对骨折处进行复查，根据得出的复查结果，在专业的骨科医师或康复理疗师的规范指导下进行功能恢复锻炼；日光浴对骨不连患者的益处较多，患者应在家属的辅助下，多去户外晒太阳；时刻保持良好且乐观的积极心态，如果患处出现其他异样时，应立即前往医院进行就诊治疗。

（河池市人民医院   龙  雨）