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默认新生儿红臀，又叫尿布性皮炎或红屁股，是新生儿期常见的皮肤损害性疾病之一。虽然它不是一种严重的病症，但往往让新手父母感到手足无措，倍感焦虑。特别是在无法得到及时医治的情况下，怎样预防和护理宝宝的皮肤问题就显得格外重要。
新生儿红臀的原因和临床表现
红臀主要是新生儿臀部长期处于潮湿环境及尿液大便共同作用下引起的。最为常见的原因就是粪便、尿液的刺激，婴儿的皮肤非常娇嫩，若排便、排尿后尿布更换不及时，排泄物容易在细菌的分解下产生氨，由此在氨刺激下发生皮炎；尿液、粪便、汗液等本身的浸渍和刺激也是引起新生儿红臀的重要因素。
临床表现和分度：
主要表现为肛周、会阴部和腹股沟皮肤潮红、糜烂、溃疡，伴散在红色斑丘疹，或脓点及分泌物，两侧臀部出现的红班皮疹基本对称。红臀可分为轻度和重度。轻度红臀主要表现为皮肤血管充血、发红；重度红臀皮肤会出现糜烂及渗出液，可继发感染引起败血症。
红臀根据其皮肤损害程度可再分为三度：
Ⅰ度主要表现为局部潮红并伴有少量皮疹。Ⅱ度主要表现为皮疹破溃并伴有脱皮。Ⅲ度主要表现为皮肤局部发生较大面积糜烂或表皮部分脱落，皮疹的面积也会增加，在严重情况下，会扩展到大腿及腹壁等部位。皮肤糜烂、表皮脱落等部位，容易使细菌繁殖，引起感染，甚至会导致败血症。
如何预防、护理新生儿红臀
1.保持新生儿臀部清洁干燥。选择柔软透气的纸尿裤，很多家长都会纠结于如何选择尿布，从预防尿布疹的角度出发，目前没有证据证明布尿布一定比一次性纸尿布更好，因此应尽可能选择透气性和吸水性好的尿布产品，更重要的是要及时更换，确保宝宝屁股清洁干爽。随脏随换，一般患儿每2-3小时应更换一次尿布。在更换纸尿裤时，先用温水清洗臀部，水温不宜过高，以温凉为宜，清洗时动作应轻柔，清洗完后使用柔软的毛巾或纸巾轻轻擦干，若擦完后局部仍有潮湿感，建议稍晾片刻或把纸片轻扇几下；不建议频繁清洗，过度清洗会导致局部皮肤屏障功能受损，加重红屁股，一般每日1-2次即可。新生儿大便后要及时清洗，再用干纸巾蘸干，可在臀部涂抹花生油或护臀膏，最后给予翻身。
2.新生儿臀部皮肤不宜使用爽身粉，若宝宝伴有腹泻，应增加更换尿布的频次，轻微腹泻者可先予口服肠道益生菌；母乳喂养的宝宝，要注意母亲近期的饮食，是否摄入了寒凉或过于油腻的食物，或者有可能是摄入了过多的高蛋白食物，使宝宝胃肠道过敏而导致腹泻，此时需要注意调整饮食。严重腹泻的宝宝应及时就医用药。
3.保持房间温湿度要适宜，温度调节在24—26℃,湿度为55—65%为宜，接触宝宝时要注意手卫生，清洗尿布需选择刺激性小的洗衣液清洗，并用清水彻底漂洗，定时用开水煮沸后，阳光下晒干，干燥保存。在穿戴尿布时，不要给宝宝穿的过紧，会阻止空气的进入，臀部环境更容易湿热。
4.如果新生儿出现了红臀，要先评估臀部皮肤情况，再对症处理。
（1）臀部皮肤轻微发红时，勤更换尿布并涂抹氧化锌软膏，最好暴露臀部。
（2）臀部皮肤有皮疹时：a、少量皮疹时可涂抹红霉素软膏；b、大面积皮疹或脓点时，先将患儿置于俯卧位，敞开尿布，将臀部充分暴露，用碘伏消毒，再用生理盐水清洗待干后涂抹百多邦。经以上处理效果不佳，建议在医生的指导下，使用一些温和的激素软膏，尽快控制炎症，避免形成恶性循环，规范使用激素软膏是安全有效的。
（3）臀部皮肤破溃或有溃疡面时：要到医院进行就诊治疗，将患儿置于俯卧位，给予破损面皮肤涂抹碘伏，并配合臀部氧疗（臀部吹氧时用未经湿化的纯氧，氧管距离臀部0.5-1cm，流量6-8L/min，直吹20-30min，每日3-4次，氧疗时注意患儿体位及保暖），喷生长因子以促进伤口愈合。若喂奶或是治疗不能暴露时，予洒蒙脱石散，做好保护性隔离，遵医嘱应用抗生素，避免感染。
（南宁市第二妇幼保健院 黄丽珍）
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