怎么看甲状腺超声检查报告

甲状腺是人体中最大的内分泌腺，位于颈前、甲状软骨下方、气管两侧。甲状腺功能和人体的正常代谢息息相关，一旦甲状腺出现问题，人体的情绪、外貌以及其他内脏或器官功能都会受到影响。随着近年来社会发展速度持续增加，因甲状腺病变导致的问题受到越来越多的关注，但考虑到很多人苦于看不懂甲状腺超声检查结果，所以本次科普就针对甲状腺超声检查怎么看加以阐述，希望能够提升公众对甲状腺超声检查的认知与了解。

甲状腺超声结论异常怎么分类

一般甲状腺超声结论异常分为两大类，一类是弥漫性病变，另一类则是甲状腺结节。

弥漫性病变意味着受检者可能存在甲状腺功能亢进或减退、桥本氏甲状腺炎、结节性或弥漫性甲状腺肿等疾病，在超声结果描述中会表述为甲状腺回声增粗、不均匀、伴片状低回声区，另外可能伴有甲状腺肿大、缩小或血流动力学改变；还有一些情况会表现为甲状腺双侧叶体积增大、实质性回声不均匀，内部有散布存在的簇状微小钙化灶。针对这种情况，需要进行活检来明确诊断。

甲状腺结节则是相对常见的甲状腺异常，在各种甲状腺疾病中都可能存在，但会发生恶变的甲状腺结节仅占5%-15%。所以在甲状腺超声检查结果中，即使发现有结节的描述也不必惊慌，多数情况下不用处理或仅进行内科治疗后随访即可。

甲状腺超声报告中需要注意的内容

一份完整的甲状腺报告中包含超声表现描述、超声诊断结论两方面内容，正常无结节的甲状腺则不会对结节分级进行描述，一般来说需要注意的内容包括以下几方面：

甲状腺结节回声

甲状腺结节在超声上会表现出无回声、低回声、等回声、高回声及混合回声几种类型，通常无回声结节会表现为囊性，属于(BI-RADS)二类分级，基本可以确诊为良性，其他回声结节则多为实质性或囊实混合，有不同程度的恶性风险。

甲状腺结节边界

一般边界清晰的结节，有很大概率是良性结节；而边界不清楚或欠清楚的结节，属于恶性结节的概率则比较大。

甲状腺结节形态

通常情况下如果甲状腺结节形态规则，那么这类结节大多数属于良性结节，不规则形态的结节恶性概率较大。

甲状腺结节钙化

如果甲状腺结节出现钙化，则超声显示会表现出强回声。甲状腺结节的钙化分为点状微钙化、边缘钙化、粗大钙化等类型，所有出现钙化的结节都有较大恶变可能，尤其（满天星）点状微钙化恶性概率最高。

甲状腺结节纵横比

一旦超声检查报告中出现甲状腺结节纵横比＞1的描述，则结节恶性可能较大。

甲状腺结节血流

甲状腺结节在彩色多普勒超声的血流成像有很多表现，如果结节内没有血流显像，则多为囊性结节；如果结节内出现丰富彩色血流信号，那么结节恶性概率较大。

甲状腺结节的分级

为了规范甲状腺超声诊断报告，我国采用B-RADS分类方法对甲状腺结节进行了等级分级，共为六个等级，从低等级到高等级结节的恶性程度逐渐递增。

Ⅰ级   Ⅰ级分级属于正常的甲状腺组织，在超声报告中显示甲状腺大小及回声均正常，无结节，也没有出现囊肿或钙化。

Ⅱ级   Ⅱ级分级在甲状腺超声发现囊肿后出现，而且绝大多数情况下囊肿呈良性，发生恶性的风险非常低，受检者只需要定期随访复查超声即可。

Ⅲ级    Ⅲ级分级开始，就具有一定的危险性，多为超声检查中发现囊实混合性的结节或实性结节，一般恶性发展的风险不超过2%。如果结节体积没有很大，可以定期观察，并采取3-6月复查一次的周期，持续关注甲状腺健康。

Ⅳ级   Ⅳ级为性质不明的可疑结节，其恶性风险囊括了2%-90%整个范围，因此具体分为4a、4b、4c三类，风险程度依次为2%-10%、10%-50%、50%-90%，至此超声检查已经明显指出受检者可能面临的甲状腺结节恶变风险，应引起受检者的高度重视。

Ⅴ级  Ⅴ级甲状腺结节的恶性风险已经达到90%以上，一旦超声检查结果中出现这一表述，就需要及时咨询医生，结合医生的建议采取活检取病理样本进一步检测，或直接接受治疗。

Ⅵ级   Ⅵ级结果意味着受检者已经接受过穿刺活检，并确诊甲状腺结节为恶性结节，即甲状腺癌，这种情况下就需要立即接受治疗。

（南宁市第四人民医院超声科   李耀烨）