一文看懂CT报告单

CT指CT检查，全称是电子计算机断层扫描，是一种应用精确准直的X线束、γ射线及超声波等，应用极高灵敏度的探测器围绕人体某一部位进行连续的断面扫描，具有扫描效率高、图像清晰等优势。作为当前临床上一种比较先进的医学影像检查技术，CT检查能够应用在全身任何部位的检查中，包括但不限于头部、颈部、胸部、腹部、脊柱、四肢乃至多个脏器等等，在疾病的鉴别诊断中发挥了重要参考作用。

CT报告单的内容结构

一般来说CT报告单的内容分为两部分，分别是描述和结论。通常描述部分字数会比较多，是用来描述阅片过程中发生的正常情况与异常情况，多数时候被医生用作诊断的参考。而结论部分的内容比较简短，主要以倾向性诊断与建议为主。寻常情况下人们在拿到CT报告单之后会先看结论，如果结论中出现了具体的疾病字眼，那么即使还没有和医生核实过，受检者和家属的心态也会受到严重影响。所以在看CT报告单的时候，更需要做的是看懂报告单中的关键信息，根据这些信息做一个合理的自我评估，之后再去和医生确定。

CT报告单应该重点看哪些内容

CT报告单重点是看以下三方面内容。

报告单的规范性

拿到报告单以后要先看个人信息内容，核对报告单中受检者的姓名、性别、年龄、检查位置等等，在确认这些信息无误之后，再去看下边的描述和结论，避免出现虚惊一场的情况。规范的报告单会在描述中明确说明检查发现的内容，以肺低剂量CT检查为例，这种检查是为了确定受检者是否存在肺癌可能的病变，所以在描述语言中会出现“部位/密度形态/大小/CT值”相关的内容，而一些权威机构还会给出体积测量结果和实性占比测量结果，主要描述形式如下：

肺部结节情况：

发现多个肺窗长径＜5mm结节及钙化结节，发现肺窗长径＞5mm结节3个，其中结节1：右肺上叶可见一类圆形混合磨玻璃密度结节（IM100），约27.3mm×27.4mm，CT值约-620Hu，体积：15841立方毫米，其内是形成分大小约7mm×6mm，其内可见扩张支气管影及血管影，边缘可见深分叶，结节CTR26%。

而在报告单的结论语言中则需要有对肺结节性质的科学评估，一些医疗机构采用的是LU-RADS分类或Lung-RADS分类，某些权威机构还会给出VDT（倍增时间）和CRT（肿瘤实性占比）的结果。描述形式如下：

发现肺窗长径> 5mm结节3个,主病灶:右肺上叶类圆形混合磨玻璃密度结节(IM100) , LU-RADS 分类4B类,考虑浸润性腺癌可能，结节CTR26%

其余双肺多发结节及钙化灶， LU-RADS 分类2类，良性结节，多为纤维硬结灶，建议年度复查或结合临床随诊复查。

报告单的结论

如果报告单足够规范，那么就可以通过直接看报告单结论来了解病情。这里还是以LU-RADS肺结节分类为例。这个分类会把肺结节分为六类，从一类到六类分别是未发现结节、良性结节、未定性结节、可疑恶性结节、筛查CT强烈提示恶性的结节与组织学证实恶性的结节。其中可疑恶性结节又分为4A（恶性风险低）、4B（原位癌或微小浸润癌可能）、4C（恶性可能性大）三种。所以结论中如果显示2类病变，那么就不需要紧张；但如果显示4类及以上病变，就需要及时寻求医生的帮助。

其他相关信息

仍以肺结节为例，在报告单内容格式不够规范的情况下，那就只能尽量从报告中获得相应的信息，一般包括以下几方面。

大小：小于5mm的被称为微小结节，基本上是良性的，但超过10mm就要警惕有恶性可能。

密度：磨玻璃结节发展为肺癌的概率比实性结节更高，但不需要对发展缓慢的磨玻璃结节太过紧张；如果是实性结节且发展速度比较快，那么就具有较高的恶性可能。

形态：如果描述中指出结节有空泡、胸膜凹陷、短毛刺、深分叶、血管聚集等一种或几种情况，那么受检者就具有一定的患肺癌风险，需要多加注意。

最后，一般CT报告单末尾都会有一句“建议……”，这是结合本次检查结果，对下一步需要进行的检查或治疗提出的建议，是用来给临床医师参考的。

（钦州市浦北县人民医院    陆燕玲）