心电图、心脏彩超、心脏冠状动脉造影的区别

患者到医院就医后，医生要求做心电图和心脏彩超，甚至医生还会建议一部分病人做冠状动脉造影检查。这种情况，人们就会提出疑问：“这几个检查都是针对心脏的检查，为何不能只做一个？”

心电图

通常情况下，心电图包括三种类型，如常规心电图、动态心电图、运动平板心电图。

常规心电图。大部分人到医院体检以做这种类型的心电图为主，主要检测心脏电生理活动。心脏存在某些疾病时，心脏的电活动会发生一定的变化，根据心电图，医生能对病人是否存在早搏和房颤等心律失常情况进行判断，同时还可以更加精准地判断心肌缺血、心肌梗死。心电图检查优势显著，具体体现在简单快速、性价比高等方面，目前被医院各个科室广泛应用。

动态心电图。这种检查方法在动态心电图仪的辅助下，在不影响患者日常生活的情况下对其心电活动的全程进行连续24h的记录，之后还要使用计算机进行分析处理。能够及时发现常规心电图难以发现的心律失常、心肌缺血情况，为临床医师诊断、治疗、判断疗效提供参考依据。

运动平板心电图，实际上是指心电图运动负荷试验。主要就是通过一定量负荷性的生理运动，增加心肌耗氧量，诱发心肌缺血，能够了解受试者冠状动脉的具体情况。不可否认，运动平板心电图检查，在确诊冠心病方面发挥重要作用，其简单、无创的特征显著。从诊断的角度出发，这种心电图检查方法比较适合应用在不明原因胸痛的患者，能早期检出高危人群中的隐性冠心病，了解晕厥和心悸等多种与运动相关的症状，从而更好地掌握运动引起的心律失常。以冠心病患者为例，其进行运动平板心电图检查能够协助了解哪支血管存在狭窄进而引起供血不足，特别是已经确诊“冠心病”“植入支架”的患者。在接受治疗后依据运动平板心电图结果评估心肌缺血改善情况及抗心律失常药物的疗效。

心脏彩超

心脏彩超检查能够了解心脏结构及功能改变情况，比如心脏扩大、心肌收缩无力、心脏瓣膜反流等。某些心脏病能够引起心脏特征性电生理活动改变，然而大部分心脏疾病心电图无特异性改变。对于这些疾病诊断而言，心脏超声检查显得尤为重要。心脏彩超相当于医生的“透视眼”，通过心脏超声检查，了解心脏的结构、运动、瓣膜启闭的情况。心脏超声检查主要在以下方面对心脏进行全面评估：

（1）对心脏的位置进行判断，确定心脏与内脏之间的位置关系。

（2）对心脏结构是否存在异常的情况进行检查。

（3）对心脏血流动力学的具体变化情况进行评价、对各瓣口的流速和压进行测量、对心血管内异常血流部位和起源进行判断等。

（4）检出心包疾患。

（5）对心脏手术的具体情况，以及介入治疗后的心脏结构恢复情况、血流动力学的转归情况进行评价。

（6）评价心脏功能等。

冠状动脉造影

这种方法比较适合应用在诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者中，不仅具备较高的应用价值，也能保证患者安全，属于可靠性强的有创诊断技术范畴。现阶段临床实践中广泛应用冠状动脉造影检查这种方法，其被认为是诊断冠心病的“金标准”。

 对于“冠脉造影”而言，主要就是用一根细如发丝的导管，沿着桡动脉或是股动脉的人为入口延行到心脏的冠状动脉开口处，之后再将造影剂注入冠状动脉。借助这种方式，可以显示冠状动脉内部的形态，将冠脉是否存在狭窄和斑块的情况显示出来，便于医生了解冠脉的内部形态和冠脉内的血流速度。

通俗地说，如果将人的心脏比喻为四居室的房子，做心电图的主要目的就是看电路是否处于通畅的状态、确定是否发生短路漏电问题；心脏超声就是看房子有多大、墙结不结实、门严不严实；做冠状动脉造影就是看水管堵没堵、锈没锈、需不需要疏通。总之，心电图、心脏超声、冠状动脉造影三种检查适应症不同，并且存在互相补充和不能替代的关系，具体可由医生判断到底需要进行哪种检查。

（贵港市人民医院    林权珍）