腰椎间盘突出可微创介入手术

腰椎间盘突出症是指腰椎间盘的各组织（包括髓核、纤维环及软骨板）在不同程度的退行性改变（退化、老化）之后，因为外力的原因而破裂、突出，对神经根与马尾神经造成压迫，从而在腰部有明显的疼痛，并出现下肢肢体麻木、疼痛及功能障碍等症状。可针对不同病情采取手术或非手术治疗。

腰椎间盘突出的微创介入手术方式

腰椎间盘臭氧注射术：该类手术方式是一种常见的治疗腰椎间盘突出的微创手术方式。其主要原理是在患者的椎间盘内注射入臭氧，通过破坏髓核中的蛋白多糖，从而使髓核发生变性、坏死，最终达到缓解神经根压迫的目的。值得一提的是，臭氧具有止痛与减轻免疫反应等优点，能够维持脊柱的稳定性，帮助腰椎间盘快速恢复。

该类手术方式的优点：

一针双治：能使腰椎部位突出的髓核萎缩，还可以消除神经根的无菌炎症；

精准：在CT或DSA下能实现精准定位，主要作用于髓核，对其他组织的影响较小；

安全、副作用小：术中、术后一般无明显并发症，臭氧具有消毒作用能起到抗感染的作用。

腰椎间盘射频消融术：该类手术方式也是一种腰椎的微创脊柱介入方法，通过专用的射频针局部麻醉下经过腰椎的皮肤，从侧方进入椎间盘，在X光线的监视下，明确射频针达到椎间盘破裂引起炎症的部位。之后通过从针尖端发射的热能，使椎间盘突出部位发生蛋白质变性、凝缩等改变，有效消除局部炎症，达到缓解腰痛、下肢痛、坐骨神经痛的目的。

此种手术方法的优点：

疗效确切：射频热凝靶点治疗是为了解除压迫，达到对椎间盘周围组织神经根、动脉、脊髓等的减压目的，直接将突出致病部位的髓核凝固、体积缩小，从而达到缓解临床症状的目的；

具有较高的微创、安全性能。手术中所使用的射频套针直径只有0.7mm，创口小，对患者的损伤小，在70摄氏度—90摄氏度的热凝中高温，感染概率极低。对被治疗组织的性质（感觉神经/运动神经）进行测定，不会引起神经根的热损，在治疗前和治疗中可反复多次做电阻抗监测和电刺激定位。

椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术：该种手术是目前效果最为满意的一种微创介入手术，能彻底清除椎间盘突出物，扩大椎间孔，改善神经压迫症状，疗效立竿见影；术中可镜下植入椎间融合器，同时行经皮椎弓根植入术，恢复椎间隙高度，重建脊柱单元的稳定性，腰椎间盘突出可以治愈，让患者尽快恢复正常工作生活。

该种手术方式的优点：

具有安全、微创、恢复快的优点，被誉为腰椎间盘突出症微创介入治疗的金标准；

患者术后恢复较快，能尽早回归正常生活，缩短住院时间， 减轻患者家庭的经济压力。

如何预防腰椎间盘突出

在日常生活中规范自身的站姿、坐姿与睡姿，纠正不良习惯，而对于长期坐着工作的人，应适当起身运动，舒展一下身体，做做保健操，避免久坐，让疲劳的肌肉得以缓解。

尽量不长期弯腰：人们在弯腰时，腰椎间盘所承受的压力是站立时的2倍以上，因此因工作原因需要长期弯腰的人及久坐的人，患有腰椎间盘突出的概率更高。

不做剧烈运动：在日常生活中，可以适当地进行锻炼，避免过度剧烈运动，特别是已出现腰痛的人，否则可能会造成急性腰椎间盘突出伴有神经损害而需要急诊手术治疗。

合理控制自身的体重：体重基数较大的人，其腰椎的负担也比一般人要更大，并且过度肥胖还会造成患者的血压、血糖过高，在日常生活中，腰椎间盘会造成损伤，最终出现突出现象。

注意腰部的保暖，在夏天不要过度地贪凉，吹空调，以免造成腰背部受凉，使血管收缩，加大椎间盘压力，同时可以根据自身的情况，适当地进行腰部推拿，缓解腰背肌肉的疲劳。

加强腹肌及腰背肌功能锻炼，提高核心肌群肌力，增加腰部稳定性，腰背肌可通过燕子飞、三点支撑法、五点式等方法锻炼，必要时可在运动康复师专业指导下进行，避免盲目进行锻炼，以免导致肌肉组织拉伤。

（广西壮族自治区江滨医院  韦广源）