儿童哮喘的药物治疗与生活管理

支气管哮喘（以下简称哮喘）是儿童期最常见的慢性呼吸系统疾病，它是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现，可能会对儿童的肺功能和生长发育造成不良影响。因此，合理使用药物和生活管理对于儿童哮喘的控制和预防至关重要。本文将详细介绍儿童哮喘的药物治疗和生活管理，帮助家长们更好地理解和应对孩子的哮喘问题。

 儿童哮喘的药物治疗

哮喘药物的治疗原则为长期、持续、规范、个体化治疗。根据哮喘临床表现，可分为急性发作期、慢性持续期和临床控制期。急性发作期强调快速缓解症状，如抗炎、平喘治疗；慢性持续期和临床控制期重在防止症状加重或预防复发，如抗炎、降低气道高反应性、防止气道重塑、避免触发因素、做好自我管理。

哮喘治疗药物可分为控制药物和缓解药物两大类：

1.控制药物：通过抗炎作用达到控制哮喘的目的，需要每日用药并长期使用，主要包括吸入和全身用糖皮质激素、白三烯调节剂、长效β2受体激动剂、缓释茶碱、甲磺司特、色甘酸钠等；

2.缓解药物：又称急救药物，这些药物在有症状时按需使用，通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状，包括速效吸入和短效口服 β2受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱和全身性激素等。

 哮喘药物的使用方法和注意事项

1.   急性发作期需要严格遵医嘱使用缓解药物

如沙丁胺醇气雾剂或布地奈德-福莫特罗联合制剂，在家中自我处理后症状无明显缓解，或者症状持续加重，应立即至医院就诊。

慢性持续期和临床控制期，需要长期、持续、规范使用控制药物，治疗过程中也需要观察治疗反应，让医生对治疗效果进行评估、调整治疗方案。

2.家庭用药的注意事项

（1）了解药物的正确使用方法：掌握不同吸入装置的正确使用方法、剂量、使用时间、使用频率等，注意不同药物的使用细节。

（2）注意药物的副作用：哮喘药物可能会产生一些副作用，如心跳加速、口干、头痛等。在使用药物时需要注意观察孩子的反应情况，如有异常反应应及时就医。

（3）避免滥用药物：哮喘药物不能滥用，应该在医生的指导下使用。也不应该随意停用哮喘药物。

3.   哮喘药物的副作用及处理方法

（1）哮喘药物的常见副作用：

①吸入型速效β2受体激动剂可能会引起心跳加速、口干、头痛等症状。

②全身性皮质类固醇药物可能会引起骨质疏松、感染、血糖升高等症状。

③长期使用吸入型皮质类固醇药物可能会导致口腔念珠菌感染、声音嘶哑等症状。

（2）如何减少药物的副作用

①定期随访：定期随访医生，根据孩子的病情调整用药方案，减少不必要的药物使用。

②正确使用药物：按照医生的建议正确使用药物，避免过量使用或滥用。

③遵循医嘱，牢记使用药物前后注意事项，减少不良反应发生。

（3）发生副作用时的处理方法

①立即停药：如果副作用严重或持续时间较长，应立即停药并去医院就诊。

②对症治疗：根据出现的副作用症状采取相应的对症治疗，如使用抗过敏药物、止痛药等。

③调整用药方案：如果副作用是由于用药方案不当引起的，可以根据医生的建议调整用药方案，选择合适的药物和剂量。

 儿童哮喘的生活管理

除了药物治疗外，生活管理也是儿童哮喘控制和预防的重要手段。以下是一些儿童哮喘生活管理的建议：

1.家长和儿童学会自我监测和管理：可记录哮喘日记，有助于医生及患者对哮喘严重程度、控制水平及治疗的反应进行正确的评估，可以总结和分析哮喘发作与治疗的规律，并据此选择和调整药物。

2.避免诱发因素：识别和避免可能诱发哮喘的因素，如过敏原、环境刺激等。家长应该注意孩子的饮食、生活环境、生活习惯等，尽可能减少接触诱发哮喘的因素。

3.保持健康的生活方式：保持规律的作息时间，均衡的饮食，适量的运动和充足的休息。鼓励孩子参加适当的运动和锻炼，增强身体素质和免疫力。

4.学习和掌握哮喘应急处理技能：家长和孩子应该学会如何在家中紧急处理哮喘发作，如使用应急药物、吸氧等。

 结语

儿童哮喘需要综合药物治疗和生活管理。通过长期、持续、规范、个体化的药物治疗，可以有效控制哮喘症状，减少发作频率和严重程度。同时，合理的生活管理也能有效预防哮喘的发作，包括避免诱发因素、保持健康的生活方式和学习应急处理技能等。家长和孩子应该积极参与哮喘的管理和治疗，与医生密切合作，共同制定和执行治疗方案，以保障孩子的健康和成长。