支气管哮喘简称哮喘,是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。主要特征有气道慢性炎症,气道对多种刺激因素呈现的高反应性,广泛多变的可逆性气流受限,以及随病程延长而产生的一系列气道结构的改变。哮喘临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间或凌晨发作或加重。
哮喘是世界上最常见的慢性疾病之一,全球约有3亿哮喘病人,各国哮喘患病率从1%~30%不等,我国约为0.5%~5%,且呈逐年上升趋势。哮喘死亡率为(1.6~36.7)/10万,多与哮喘长期控制不佳、最后一次发作时治疗不及时有关。根据全球和我国哮喘防治指南提供的资料,经过长期规范化治疗和管理,80%以上的病人达到哮喘的临床控制。
哮喘患者规范吸入性药物治疗能缓解症状,稳定肺功能,日常生活及学习基本不受限制。但当遇到过敏原、冷空气与气候变化、上呼吸道感染(感冒)、运动、精神紧张或激动、服用某些药物、妊娠(或月经)等诱因的刺激,哮喘可能突然发作或加重。
日常活动中如何预防哮喘急性发作
1.正确认识哮喘,提高治疗依从性
稳定期的维持治疗是哮喘病人疾病长期管理的重点内容,使病人懂得哮喘虽不能彻底治愈,但长期规范化治疗使大多数病人达到良好或完全的临床控制,即病人可达到没有或仅有轻症状,能和正常人一样生活、工作和学习。
2. 避免诱因
环境因素主要为哮喘的激发因素,有效控制可诱发哮喘发作的各种因素包括吸入性变应原:如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异和非特异性吸入物。因此,有明确过敏原者,应尽快脱离。保持室内清洁、空气流通。居室内不宜摆放花草,避免使用皮毛、羽绒或蚕丝织物。
避免接触刺激性气体,气候改变时戴围巾或口罩避免冷空气刺激;避免剧烈运动;避免持续的喊叫等过度换气动作,在缓解期应加强体育锻炼、耐寒锻炼及耐力训练,以增强体质。
3. 预防呼吸道感染
如细菌、病毒、原虫、寄生虫等易引起呼吸道感染。避免某些药物:如普恭洛尔(心得安)、阿司匹林等诱发因素。
4. 饮食管理
大约20%的成年患者可因不适当饮食而诱发或加重哮喘,应提供清淡、易消化、足够热量的饮食。若能找出与哮喘发作有关的食物,如鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等,应避免食用。某些食物添加剂如酒石黄、亚硝酸盐也可诱发哮喘发作,应当引起注意。戒酒、戒烟。
5. 保持稳定的情绪
精神心理因素在哮喘的发生发展过程中起重要作用,培养良好的情绪和战胜疾病的信心。如有抑郁、焦虑、恐惧、性格改变等,应进行心理疏导,保持规律生活和乐观情绪。积极参加体育锻炼,最大程度保持劳动能力,可有效减轻患者的不良心理反应。此外,患者常有社会适应能力下降、自信心下降、交际减少等表现,应充分利用社会支持系统,动员家属及朋友参与管理,为患者身心康复提供各方面的支持。
6. 自我病情观察
患者学会自我观察哮喘发作的前驱症状,如鼻咽痒、喷嚏、流涕、眼痒等黏膜过敏症状。
哮喘发作时应急处置
哮喘急性发作是指患者的喘息、气急、咳嗽或胸闷等症状突然发生或者是在原有症状的基础上出现突然的加重,也就是患者突然感到呼吸困难,常常因为接触到过敏原、刺激物或呼吸道感染而诱发。轻者仅表现为咳嗽、胸闷、气促等症状的再发或加重,严重哮喘急性发作有可能导致死亡事件的发生。患者应学会哮喘发作时进行简单的紧急自我处理方法。
一旦发生哮喘急性发作,患者可以先在家中进行自我处理:立即脱离过敏原,并使用平喘的气雾剂(比如沙丁胺醇气雾剂),这是缓解哮喘症状最快、最有效的药物(所以平时一定随身携带)。可以根据病情轻重每次使用2~4喷吸入治疗,每20分钟可以重复一次,直到症状缓解。如果1个小时之内症状没有明显缓解,应及时急诊就医治疗;若初始治疗1个小时后,即使症状没有继续加重,但仍感呼吸困难比平时严重,也应及时就医,在医师指导下调整哮喘治疗方案。