成分输血的相关知识

输血是临床治疗的一个重要手段,在产后大出血、创伤出血、消化道出血、地贫、血液病等疾病中都会用到输血治疗。

传统的输血方式是输注全血,但由于全血里包含的红细胞、血浆、白细胞、血小板等血液成分随着采集后保存时间的延长,全血中的血小板及血浆中的不稳定凝血因子的活性会逐渐降低,继而失去治疗效果,同时这些血液成分的存在又会造成受血者心肺负担增加,因此目前临床上提倡成分输血,合理用血。

成分输血是指将献血者所捐献的血液应用分离技术分开,制备成高纯度的血液成分(如红细胞、血浆、冷沉淀等),依据患者病情的实际需要,分别输入有关的血液成分。

成分输血的优点

1、降低输血风险。首先,由于病毒或者细菌在全血中是不均匀地分布在各种不同的血液成分中,如果只选择输注所需要的成分就会降低因输血感染病毒或细菌的风险,同时也可以避免大量输血不良反应的发生。其次,当我们把全血分离成各种血液成分后就可以根据血液制品的不同特性,采用不同的病毒灭活方法灭活病毒,比如血浆可以用亚甲蓝灭活病毒,降低输血感染病毒的风险。

2、节约血液资源。由于无偿献血的人数减少以及输血的人数增加,血液资源一直处于紧张状态,献血员捐献的全血可以经过离心分离制备成红细胞、血浆、冷沉淀等血液成分,按照缺什么补什么的原则,充分利用血液资源,达到一人献血多人受益。

3、成分输血稳定性好,便于保存和运输。不同的血液成分有不同的最适保存条件,比如红细胞的最适保存温度是2-6℃,血浆的最适保存温度是-18℃,血小板的最适保存温度是20~24℃等。根据这些保存条件来各自保存血液成分,能更好的保证血液成分的有效性,从而提高输血疗效。

4、减少发生不良反应的风险:全血中各种抗原成分复杂,加上血浆中的各种抗体,输注全血更容易引起各种不良反应,成分输血因为只输注需要的血液成分,因而不良反应发生的概率降低。

成分血都有哪些种类

1、红细胞类:包括浓缩红细胞、悬浮红细胞、洗涤红细胞、辐照红细胞、年轻红细胞等;目前临床上常用的红细胞是去白细胞悬浮红细胞,它的红细胞的有效期是35天。洗涤红细胞是去除了大部分的血浆及保养液,因而有效期只有一天。

2、血浆类:包括普通冰冻血浆、新鲜冰冻血浆、病毒灭活冰冻血浆、病毒灭活新鲜冰冻血浆等;新鲜冰冻血浆和普通冰冻血浆的区别是新鲜冰冻血浆含有不稳定的凝血因子:Ⅴ因子和Ⅷ因子,因而有效期只有一年,一年后转为普通血浆,而普通血浆的有效期为4年,保存温度都是-18℃。

3、冷沉淀凝血因子:是新鲜冰冻血浆在4℃条件下融化并离心分离得到的絮状物,有效期为1年,保存温度是-18℃以下。

4、血小板:包括手工血小板、单采血小板(机采血小板)。血小板的保存期只有5天,保存条件是20-24℃震荡保存。

5、白细胞:由于白细胞容易引起输血不良反应,目前临床上少用。

各种血液成分的输血适应症

1、红细胞类:用于提高血液携氧能力,缓解缺氧所引起的临床症状,适用于慢性贫血、急性失血患者,也可以用于血液置换,如新生儿换血等。

2、血浆类:血浆中含有各种凝血因子,适用于各种由于凝血功能障碍引起的出血或出血倾向,也可用于大量输血、大面积烧伤、创伤、血浆置换等。

3、冷沉淀:含有纤维蛋白原、Ⅷ、vWF等凝血因子,适用于治疗甲型血友病、血管性血友病、因子Ⅷ缺乏症以及纤维蛋白原缺乏症。

4、血小板:可以预防或者治疗因血小板低下、功能异常等引起的出血或出血倾向。

各种血液成分输注的注意事项

1、红细胞输注时先慢后快,输血前5分钟要严密观察病人症状,5分钟后可以加快输血速度,最迟一袋2u红细胞需在4小时内输注完成。

2、融化后的血浆需尽快输注,若未能及时输注,需放4℃冰箱暂存,不得超过24h,且不可以再冰冻保存。输血过程先慢后快,一袋200ml的血浆尽量在30分钟内输注完毕。

3、血小板输注前要轻轻摇晃使血小板悬起,输血速度以病人可以耐受的最快速度输注,最迟30分钟内输注完毕。