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默认说起消化道肿瘤,无不令人色变。目前,恶性肿瘤已经成为威胁我国人民健康的主要杀手之一。其中,食管癌和胃癌在我国尤为常见,发病率均居于恶性肿瘤的前五位。然而,这两种癌症的早期症状非常隐匿,几乎没有任何“报警”信号。当出现临床症状时,往往已经是中晚期。由于缺乏有效的治疗手段,中晚期食管癌和胃癌的整体治疗效果并不理想,5年生存率仅为20%。然而,早期食管癌和胃癌在经过积极治疗后,5年生存率能达到90%以上。因此,早检查、早发现、早治疗是降低食管癌和胃癌死亡率的关键。
消化道早癌的症状
绝大多数消化道早癌患者在早期是没有任何症状与体征的,或者仅仅表现出一些非特异性的消化不良症状,如食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹痛等。这些症状很容易被忽视,从而错过了最佳的治疗时机。
“早癌”筛查人群
为了尽早发现消化道早癌,以下人群需要进行定期的“早癌”筛查:
食管癌高危人群:
有消化系统症状的人群。
有食道癌、胃癌家族史的人群。
以往初筛普查时发现食管黏膜上皮重度增长,或食管炎患者。
原因不明的食管或胃内隐血试验阳性者。
抽烟、抽烟加饮酒,长期大量食用发酵霉变酸菜、霉变食物,缺乏维生素C、维生素B、胡萝卜素等的人群。
慢性食管炎伴有不典型增生(特别是重度不典型增生)者。
胃癌高危人群:符合第1条和第2-6条任意1条的人群。
年龄40岁以上,不限男女。
胃癌高发地区人群。
幽门螺旋杆菌感染者。
既往有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病者。
胃癌患者一级亲属。
存在胃癌其他高危因素(高盐、腌制饮食,吸烟、重度饮酒等)。
结直肠癌高风险人群:
年龄45岁以上无症状人群,男女不限。
40岁以上两周以上肛肠症状者。
长期患有溃疡性结肠炎或克罗恩病的患者。
结直肠腺瘤治疗后的人群。
有结直肠癌家族史的直系亲属。
粪便潜血试验阳性者。
消化道早癌的诊断
提高早期诊断率的有效方法就是对高危人群进行筛查和追踪。胃肠镜检查是发现消化道早癌首选和最好的检查手段。胃肠镜检查具有成像清晰、定位准确,并能够对病变进行活检诊断的独特优势,拥有其他检查无法替代的优势。建议高危人群每年至少进行1次胃肠镜检查。
目前,许多医院已经拥有国内最先进的胃肠镜成像系统,开展无痛胃肠镜检查,能够让患者在睡眠中完成早癌筛查,完全消除普通胃肠镜检查带来的任何不适感。
如何把消化道肿瘤“扼杀”在摇篮里
消化道肿瘤的早期症状往往非常隐匿,等到出现典型症状再去检查,往往已经是进展期癌了。因此,早期筛查和诊断显得尤为重要。利用内镜微创治疗技术可以安全顺利地切除早期消化道肿瘤,具有创伤小、费用低、愈合快的优点,治愈率可达90%以上,与外科手术效果相当。
早癌与中晚期癌的差别
研究证实,早期食管癌和中晚期食管癌的生存率差异巨大。早期食管癌的5年生存率高达90%以上,而中晚期食管癌的5年生存率则低于20%。同样,早期胃癌的5年生存率可达95%-97%,而进展期胃癌患者的5年生存率仅为20%-30%。对于结直肠癌,及时进行内镜检查,发现结肠腺瘤及早期腺癌并进行处理,可以明显降低结肠癌的发病率,中晚期结直肠癌的5年生存率约为50%。
消化道早癌如何预防
一级预防:中医治胃病的状态,目前没有很好的办法。
二级预防:尽量避免危险因素,改变生活方式和环境,如不抽烟、不饮酒、不熬夜、不吃熏制和烧烤等。
三级预防:对已知发病的危险因素进行避免,进行临床治疗。早期内镜检查是最好的预防方案,可以发现消化道不典型的方式,避免高危人群。这是国家推进的二级预防中最重要的因素。遗传因素无法避免,但可以通过改变生活方式和环境降低风险。
结语
消化道早癌因其隐匿性强的特点,往往被忽视,导致错失最佳治疗时机。然而,早期检查、发现和治疗对于提高生存率至关重要。针对食管癌、胃癌和结直肠癌的高危人群,定期进行胃肠镜检查是首选且最有效的诊断手段。利用内镜微创治疗技术,早期消化道肿瘤可得到安全有效的治疗。预防方面,改变不良生活方式,进行早期筛查,是降低发病风险的关键。
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