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默认有一种疾病，它会用缓慢而痛苦的方式，逐渐带走一个人的记忆、语言、思维和行动能力，它就是令人害怕又易被忽视的阿尔茨海默病，是导致老年人痴呆的最主要原因。
什么是阿尔茨海默病
阿尔茨海默病是发生于老年期和老年前期的一组神经系统退行性疾病，起病隐袭而且呈进行性的加重，临床表现以认知功能损害为核心症状，涉及记忆、学习、理解、计算、语言和视空间等多方面，不同程度地影响患者的日常生活能力及社会职业功能，最终进展为痴呆。
目前我国阿尔茨海默病存在诊断率和治疗率偏低的现况，公众对这个病的认识度也是不够的。
发病主要分为哪些阶段
从临床表现来，最初患者觉得自己的记性差了，周围的人也觉得她的记忆力下降了，但是通过相关的检查和量表评估是正常的，我们称之为主观认知功能下降，随着时间的推移，患者可能会出现一些明显的遗忘现象，比如出门忘了关燃气，老是重复问一些问题等等，这个时候，相关的评估就会出现一些异常，这就是轻度认知功能障碍，这个阶段患者的生活是可以自理的。
在这两个阶段，患者可以通过及时到医院做相关的检查和评估，采取积极有效的干预手段，来延缓病情的进展。
随着病情的加重，患者就会出现记忆力减退，比如不认识家人、定向障碍出门找不到回家的路，不能照顾自己的生活，性情也会发生改变等等，此时患者的生活质量明显下降，照护者也是非常辛苦的。由于对这个病的认识不够，大部分病人是到了痴呆阶段才到医院就诊。
有什么手段可以自测早期症状
这里介绍两个简单的测试方法：
1、画钟测验：只要画一个钟表，就可以初步测试是否有痴呆的早期症状，具体分为四个步骤：第一步，画个完整的圆，就是我们所说的表盘，标画正确可以得1分；第二步，将数字安放在表盘上的正确位置，按顺序正确标识1到12，标画正确可以得1分；第三步，将指针长短及箭头做标识，标画正确可以得1分；第四步，将时针和分针放在一个告知的时间点位置，标画正确得1分。第三步和第四步是同步进行的，等于4分是正常的，小于等于3分，说明受试者可能有痴呆的早期表现，需要进一步的检查；
2、记忆障碍的自评量表：记忆障碍自评表（AD8）是一种面向知情者的简短认知评估量表，对早期认知障碍、痴呆的识别均比较好，它操作简单、耗时少，能作为一种简便、易行的方法，可以到医院的认知门诊来获取这个量表。
医院有什么便捷检测手段诊断
有一个名词叫生物标记物。生物标志物可以用于阿尔茨海默病的早期筛查、诊断，阿尔茨海默病的诊断，主要是根据患者的临床表现、量表评估，然后再取脑脊液或pet-ct来诊断，由于脑脊液检查是有创的，而且费用不低，很大一部分人群不能接受。
在2024年发表的阿尔茨海默病诊断标准当中，指出通过血液检查就可以实现对阿尔茨海默病的筛查和诊断了，血液检测的优势在于创伤小，成本低，容易获得。
还有一个问题大家都很关心——家中有亲属确诊为阿尔茨海默病，或者出现了记忆力、认知功能下降等症状，自己进入老年期后，是否也会出现这样的情况呢？
阿尔茨海默病的发病机制，涉及很多因素，而遗传是其中之一。如果亲属有患病的人群，相对而言，他患阿尔茨海默病的风险就会增加，针对这一人群，要及时进行基因检测和早期生物标记物的筛查，及时在阿尔茨海默病早期发现问题。
2024年国际权威杂志报道，通过控制风险因素，采取一些积极有效的预防措施，进行运动锻炼、中青年的学历提升来增加知识储备、改变不良的生活习惯等等，可以预防的痴呆比例已经从40%上升到45%。
如何治疗或延缓病症
传统的阿尔茨海默病治疗，主要是针对认知功能和精神行为症状的药物，进行对症治疗，随着医学发展和进步，也出现了新的治疗手段，可以对病程发展有所延缓，这里为大家介绍两种：
第一种，在国内外已经有针对致病蛋白的靶向治疗新药获批上市，这个药通过对病因治疗，来延缓病情的进展。第二个方法，就是有研究关于阿尔茨海默病的淋巴回流障碍学说，认为脑内的淋巴循环不畅，导致了致病蛋白在大脑沉积，从而引起阿尔茨海默病。目前国内有多家医院报道了采用外科手术的方法来治疗阿尔茨海默病。这个手术的名称叫颈淋巴管静脉吻合术，就是应用显微外科技术，在颅内淋巴出脑汇入颈深部淋巴管、淋巴结的部位，对淋巴系统进行分流手术，促进阿尔茨海默病的致病蛋白转运出脑，延缓病情进展，改善患者的症状。
阿尔茨海默病的病程是一个不可逆的，从无症状到出现症状，可能需要10-20年的时间，在这个时期，采取积极有效的干预措施，是可以延缓病情的进展，而在中晚期的效果就不是那么理想了。所以，阿尔兹海默症的防治，关键是早筛查、早诊断、早干预，随着2024年相关指南的发表，及各种新药的研发上市，阿尔茨海默病将逐渐成为一种可防可治的疾病。如果您发现自己或家人有阿尔茨海默病的早期征象，一定要去医院进一步检查，采取措施进行干预。
（作者系遵义医科大学附属医院神经内科主任医师，从事神经内科临床工作20余年，在痴呆、脑血管病、癫痫及颅内感染等疾病具有丰富诊治经验。）
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