怎么选择降压药、降糖药

高血压与糖尿病作为“隐形杀手”,正悄无声息地影响着越来越多人的健康。高血压,这个被称为“沉默的杀手”,长期存在而不加以控制,可能导致心脏病、中风、肾脏疾病等严重后果。而糖尿病,则以其高血糖为特征,长期影响患者的血管、神经等多个系统,引发多种并发症。面对这两种疾病,合理用药成为了控制病情、预防并发症的重要手段。本文深入浅出地介绍降压药与降糖药的选择原则,帮助读者更好地管理自身健康。

高血压与降压药的选择

高血压的基础知识

高血压,即血液在血管中流动时对血管壁造成的压力持续高于正常值。正常血压范围是90-140/60-90mmHg,理想血压应小于120/80 mmHg,而高血压则被定义为收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg。长期高血压会增加心脏病、中风、肾脏疾病等风险。

降压药的种类概览

降压药种类繁多,各有特点,常见的包括——

利尿剂:如呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等,通过增加尿液排出,减少体内液体量来降压。适用于轻中度高血压伴水肿患者,但需警惕电解质紊乱。

ACEI/ARB类:ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)和ARB(血管紧张素受体拮抗剂)通过减少血管紧张素Ⅱ的生成或阻断其作用来降压,同时保护心血管系统,减少尿蛋白,适合高血压合并糖尿病、肾病患者。前者常见药物如卡托普利、依那普利等;后者如缬沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、阿利沙坦酯等。

钙通道阻滞剂(CCB):如硝苯地平、氨氯地平等,通过阻止钙离子进入血管平滑肌细胞来降低血管阻力,适用于各种类型高血压,尤其是老年收缩期高血压,但需注意心动过缓、面部潮红等副作用。

β受体阻滞剂:包括美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等,通过抑制交感神经活性来减慢心率、降低心肌收缩力,适合高血压合并心绞痛、心肌梗死后的患者,但需警惕心动过缓、支气管痉挛。

如何选择合适的降压药

遵循医嘱:严格遵循医生的指导,根据病情和身体状况选择合适的药物,切勿自行停药或换药。

考虑合并症:高血压患者常伴有其他疾病,如糖尿病、肾病等,需选择既能降压又能保护靶器官的药物。

关注副作用与耐受性:每种药物都有副作用,需密切关注身体反应,及时调整药物剂量或更换药物。

糖尿病与降糖药的选择

糖尿病的基础知识

糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病,主要分为1型糖尿病和2型糖尿病。1型糖尿病需依赖外源性胰岛素治疗,2型糖尿病则可通过口服药物或胰岛素治疗。

降糖药的种类概览

磺脲类:如格列本脲、格列齐特等,通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降糖,适用于新诊断的非肥胖2型糖尿病患者,但需警惕低血糖风险。

双胍类(如二甲双胍):通过抑制肝葡萄糖输出、改善胰岛素敏感性来降糖,尤其适合肥胖或超重的2型糖尿病患者,但需注意胃肠道反应。

α-葡萄糖苷酶抑制剂:如阿卡波糖、伏格列波糖等,通过延缓碳水化合物吸收来降低餐后高血糖,适用于空腹血糖正常而餐后血糖升高的患者,但需注意腹胀、腹泻等副作用。

DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂等新型降糖药:DPP-4抑制剂主要包括西格列汀、沙格列汀、利格列汀和替格列汀等;SGLT-2抑制剂在临床上主要有卡格列净、恩格列净、达格列净这三种。新型降糖药具有独特的降糖机制,副作用较少,逐渐成为常用药物。

如何选择合适的降糖药

考虑年龄、体重、胰岛功能:年轻、体重较轻、胰岛功能尚好的患者可选用磺脲类或DPP-4抑制剂;年龄较大、体重较重、胰岛功能较差的患者则更适合双胍类或SGLT-2抑制剂。

关注肝肾功能:肝肾功能不全的患者需谨慎选择降糖药物,避免加重负担。

结合生活方式调整:无论选择何种降糖药物,都需与饮食控制、适量运动等生活方式调整相结合。

注意事项与误区澄清

切勿自行停药或换药

降压药和降糖药均需长期规律服用,患者切勿因症状缓解或担心副作用而自行停药或换药。任何用药调整都应在医生的指导下进行。

避免药物相互作用

患者在服用降压药和降糖药的同时,可能还需服用其他药物(如降脂药、抗血小板药等)。务必告知医生所有正在使用的药物,以避免药物之间的相互作用。

误区澄清

误区一:“降压药/降糖药一旦吃上就不能停”。实际上,药物的使用应根据病情的变化进行调整。

误区二:“贵的药一定比便宜的好”。药物的选择应基于患者的具体病情和经济状况综合考虑,并非价格越高效果越好。

结语

高血压与糖尿病的管理需要患者与医生共同努力,合理用药是其中的关键环节。通过了解降压药与降糖药的选择原则,患者可以更好地参与自己的治疗过程,提高生活质量,减少并发症的发生。记住,遵循医嘱、关注身体反应、定期复诊是管理这两种疾病的重要原则。