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默认膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,可发生在任何年龄,死亡率随着年龄增长而增高。80%-90%的患者最初表现为间歇性、无痛性、全程肉眼可见的血尿。小部分患者则以尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状作为首发症状。
如何早期发现膀胱癌?
血尿是膀胱癌最常见的症状,大约85%的患者会出现间歇性无痛的全程肉眼可见血尿。血尿可能会自行停止或减轻,这容易让患者误以为病情有所好转或已经治愈,从而延误治疗。因此,一旦出现血尿,应立即前往医院进行诊断治疗。
膀胱癌的发病与哪些因素有关?
1. 吸烟是目前最确定的膀胱癌致病风险因素,约50%的膀胱癌病例与吸烟有关。吸烟可使膀胱癌的风险增加2-3倍,其危险程度与吸烟的强度和时间呈正相关。
2. 长期接触工业化学产品是膀胱癌的一个重要致病风险因素,例如芳香胺、多环芳烃和氧化碳氢化合物等。大约20%的膀胱癌病例与职业暴露有关,包括染料制造、橡胶化学、油漆和皮革加工等行业是膀胱癌的高发人群。
3. 人种也是膀胱癌的一个重要风险因素,非西班牙裔白种人的发病率最高。
4. 其他可能的致病因素包括慢性感染(如细菌、血吸虫及HPV感染等)、使用化学药物环磷酰胺、糖尿病药物吡格列酮、盆腔放疗史、染发等。
5. 基因组变异,即正常膀胱细胞的恶变起始于细胞DNA的突变。
哪些项目用于膀胱癌筛查?
1. 尿常规:尿常规检查可以检测尿液中的蛋白质、糖、细胞等异常情况,有助于早期发现膀胱癌。
2. 尿细胞学检查:通过显微镜观察尿液中的细胞形态,可以发现膀胱癌的细胞异常情况。
3. 膀胱镜检查:膀胱镜检查可以直接观察膀胱内部情况,发现膀胱癌的早期病灶,是确诊膀胱癌的主要方法。通过活检病理结果可以明确是否患有膀胱癌。
如果怀疑患有膀胱癌该怎么办?
一旦怀疑患有膀胱癌,应立即前往正规医院的泌尿专科就诊。专科医生对膀胱癌的诊断包括病史询问、体格检查、影像学检查和实验室检查等。病史询问是诊断的重要环节,需要了解患者的排尿情况、尿色、尿量、疼痛等症状,以及是否有膀胱癌家族史等。体格检查需注意膀胱的大小、质地、表面情况等。影像学检查包括尿路造影、CT、MRI等,有助于确定膀胱癌的位置、大小、形态等。经尿道膀胱镜检查可以了解膀胱肿瘤的位置、形态、大小,并通过组织病理学检查明确肿瘤的性质。
膀胱癌的治疗主要包括手术治疗、化学治疗和放射治疗以及其他综合治疗方案等,具体治疗方案需根据患者的具体情况来确定。手术治疗是目前最常用的治疗方法,主要包括膀胱部分切除、根治性膀胱全切等。化学治疗主要是通过药物杀死癌细胞,常用的药物有5-FU、顺铂等。放射治疗主要是通过放射线杀死癌细胞,适用于膀胱癌晚期或无法耐受手术的患者。
如何照护膀胱癌患者?
1. 注意饮食调理,与营养师学习营养评估,均衡补充营养,多吃富含维生素C的食物,如柑橘、草莓等,有助于提高免疫力。
2. 应注意个人卫生,保持尿道口清洁,避免感染。
3. 膀胱癌患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题,亲朋好友应及时给予心理鼓励和支持。
4. 注意观察疼痛的部位、性质、持续时间及伴随症状,如睡眠等,可采取预防疼痛的措施,或在出现明显疼痛时使用镇痛药。
5. 做好围手术期护理:①根据病情卧床休息,可在床上活动。②饮食管理。③心理护理,消除思想顾虑。④进行深呼吸及有效咳嗽练习。⑤根据情况输液。⑥做好膀胱冲洗的护理。⑦尿流改道患者,向护士学习造瘘口护理。⑧妥善固定引流管,保持通畅,观察引流量、颜色、性状。⑨观察有无出血、尿瘘、感染、肠梗阻、肠瘘、下肢深静脉血栓形成及其他不适等并发症,及时报告医护人员。
6. 经尿道膀胱肿瘤电切(TURBT)术后膀胱灌注化疗:术后24小时内开始膀胱灌注化疗,每周1次,连续6-8次后,改为每月1次,持续1-2年。
在日常生活中如何预防膀胱癌发生?
1. 保持良好的生活习惯,不嗜酒、不吸烟,避免吸入二手烟。
2. 减少或避免长期接触有污染的工业化学产品,如芳香胺、多环芳烃、氯化碳、氢化合物等。
3. 多饮水,勤排尿,避免憋尿。
4. 限制大量脂肪、胆固醇、红肉和抗氧化剂的摄入。
5. 预防和控制尿路感染。
6. 坚持体育锻炼增强体质,选择适合自己的运动方式,循序渐进,持之以恒。
7. 合理膳食,多吃水果,多吃蔬菜,多吃富含维生素C的食物。
8. 告别加工食品,比如腌制食品,它们可能含有致癌物质,如防腐剂。
9. 定期体检,及时发现膀胱癌的早期症状。
在日常生活中,应保持积极心态和良好的生活习惯,减少接触患膀胱癌的风险因素,定期进行体检,及早发现并治疗膀胱癌。
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