婴幼儿术前禁食规定及注意事项

在婴幼儿成长的过程中,手术有时是解决健康问题的必要手段。因此,术前准备尤为重要,特别是术前禁食这一环节。作为家长,了解并遵循婴幼儿术前禁食的规定和注意事项意义重大。

禁食目的

术前禁食的主要目的是为了减少胃内容物的体积和酸度,防止麻醉后出现返流和误吸,从而避免吸入性肺炎等严重并发症的发生。

禁食时间

婴幼儿术前禁食的时间需根据食物种类和患儿年龄来确定。以下是一般的指导原则——

清流质(如清水、糖水、无渣果汁等):术前2小时内禁止饮用,但一些医疗机构可能允许术前即刻饮用少量清流质(≤5ml/kg体重)。

母乳:6个月以下婴儿,术前至少禁食3小时。6个月以上婴儿,术前至少禁食4小时。

配方奶及动物奶:6个月以下婴儿,术前至少禁食4小时。6个月以上婴儿,术前至少禁食6小时。

固体食物(包括糖果、口香糖等):术前至少禁食6小时,对于含蛋白质或脂肪较多的食物,可能需要更长时间(如8小时)来确保胃内完全排空。

清饮料(如清水、糖水、无渣果汁等):术前2小时可少量饮用。清饮料的排空速度较快,且适量饮用有助于保持患儿的水分和能量。但需注意饮用量不宜过多,以免影响手术安全。

注意事项

在婴幼儿术前禁食的过程中,家长需要特别注意以下几个方面——

严格遵循医生的禁食指导进行禁食:家长应将孩子的食物和饮料收好,放在孩子无法触及的地方,以免孩子自行取用。同时,也要确保家人和亲友了解禁食禁饮的规定,共同监督孩子的饮食。在禁食期间,家长应确保婴幼儿不摄入任何固体食物,以免增加胃内容物的体积和酸度,从而增加误吸的风险。家长切勿因为担心婴幼儿饥饿而自行喂食或隐瞒禁食情况。这样做可能会增加麻醉和手术过程中的风险,甚至危及婴幼儿的生命安全。

学会观察婴幼儿的反应和生命特征:包括面部表情、哭声和声音、行为表现、体温、心率、呼吸等。如面部如是否出现皱眉、撇嘴、眼神游离等表情,哭声是否不一样,例如,饥饿时的哭声可能更加急促和有力,而身体不适或情绪不安时的哭声则可能更加尖锐或持续。此外,还应注意当婴幼儿是否表现出烦躁、乱动、抓挠等行为。一些婴幼儿在禁食期间可能会出现抗拒进食、哭闹不止等行为,这些都是情绪不佳的表现。术前有些孩子需注射“术前针”抗胆碱药(如阿托品、东莨菪碱等)用于減少唾液和呼吸道分泌物,防止呼吸道梗阻,注射后会出现口干、心率加快等表现,家长需要耐心观察和记录这些行为变化,如出现异常症状,呕吐、腹泻、心悸、瞳孔放大、显著口干等应及时与医生联系。

理解安抚:首先,家长需要理解婴幼儿在禁食期间可能会因为饥饿、不适或其他身体原因而感到焦虑。可以通过拥抱、抚摸等肢体接触方式,还可以通过玩具、音乐、故事等方式转移婴幼儿的注意力,让他们从对食物的渴望中暂时解脱出来。如果婴幼儿因为饥饿而哭闹,可以尝试使用安抚奶嘴来暂时缓解其情绪。安抚奶嘴可以帮助孩子平静下来,但需注意不要过度依赖

营造安静舒适的环境:减少噪音和刺激,有助于其放松身心,减少焦虑情绪。并调整室内光线与温度,让孩子好好休息。另外,家长应确保婴幼儿的基本需求得到满足,如更换尿布、保持身体清洁等。

解释说明:用婴幼儿能理解的语言(尽管有限)和方式,尽量向其解释手术的目的,减少其恐惧感。同时,家长应控制自己的情绪,以积极、乐观的态度引导婴幼儿,避免将紧张情绪传递给婴幼儿。

配合医生提供必要的营养支持:静脉输液——如果婴幼儿需要长期禁食或无法通过口部摄入营养,医生可能会建议通过静脉输液的方式补充所需的营养物质,如葡萄糖、氨基酸和脂肪乳等。家长应配合医护人员完成输液过程。口服补液——对于短期禁食或可以少量入水分的婴幼儿,家长可以通过口服补液的方式补充所需的水分和电解质。但具体补液方案需遵循医嘱。

   术后饮食:手术结束后,家长应根据医生的指导逐步恢复婴幼儿的饮食。一般来说,术后需要等待一段时间才能开始进食进水,以避免引起呕吐或误吸等并发症

特殊情况处理

急诊手术:对于急诊手术患儿,应根据实际情况灵活处理禁食时间。如患儿近期有进食,可考虑在手术室进行气道管理,以减少误吸风险。

误吸高风险患儿:对于存在误吸高风险的患儿(如严重创伤、消化道梗阻、食管手术等),应严格控制禁食时间,并在必要时延长禁食时间或采取其他预防措施。

静脉补液:对于禁食时间较长或预计手术时间较长可能导致低血糖、脱水的患儿,应在术前或术中给予静脉补液以维持水电解质平衡和能量供应。

术前如发现婴幼儿已有感冒、发烧、流涕或胸片显示有肺炎等症状,应及时告知医生,可能需要延期手术以减少手术风险。同时,术前应全面告诉麻醉医生患儿的既往病史、过敏史、哮喘史、家族史、外伤史、肝炎史和用药史等信息,以便医生做出麻醉安全性评估并计划最适合的麻醉方法和麻醉药物。

结语

总之,家长在婴幼儿术前禁食过程中应做好以下措施:严格遵守禁食禁水时间、密切观察婴幼儿的反应和生命体征、安抚情绪、营造安静舒适的环境、耐心的解释、保持婴幼儿个人卫生、配合医生提供必要的营养支持、告知医生婴幼儿的健康状况等,可以为手术的顺利进行和婴幼儿的术后恢复奠定良好的基础。