血压升高一定需要服用降压药吗？

高血压作为常见的冠心病危险因素,一直以来困扰着人们的健康,那么血压升高一定需要服用降压药吗?服用具有降压作用的中药,是否可以代替降压药物,从而停用降压药呢?下面就让我们一起来寻找答案。

什么情况下的高血压需要降压

血压高的患者并非必须服药,主要根据血压升高的类型决定。

首先,如果出现一过性高血压可能是正常的生理现象,当情绪过于紧张兴奋或者剧烈运动之后,都可能会出现一过性血压升高,心率增快,此时应及时平复心情,休息一段时间后血压就会恢复,不需要服用降压药。

如果患者处在临界高血压,即按照定义在140/90mmHg,而且发现近期有明显的睡眠不好、压力大等因素,引发血压轻度升高或者在临界水平。此时建议先从生活方式入手,如减重、规律作息、低盐饮食、有氧运动等,血压可逐渐恢复到正常理想的水平。但如果即便经过生活方式的改善,血压没有明显改变,并且反而出现升高,需要结合药物治疗。

如果高血压起病时,属于中度或重度的高血压水平,尤其是收缩压>150mmHg,舒张压>100mmHg,并伴发有临床症状,如头晕、头疼、心慌等不适,建议起始进行药物治疗。

如果是继发性高血压,尤其是甲状腺疾病、肾上腺疾病、肾脏疾病、肾血管疾病导致的高血压,并非需要长期服药,而是控制原发疾病。随着原发疾病治疗的好转,血压情况也有所好转。但即便是继发性高血压,由于血压升高可引发心脑血管问题,也应当采用降压药物的使用。

有降压作用的常用中药及作用机制

钩藤:钩藤熄风止痉,清热平肝。钩藤中含有钩藤碱和异钩藤碱,二者均有降压作用。且具有抗血小板聚集、抑制血栓形成,松弛血管平滑肌作用,其降压机制是抑制血管运动中枢,阻滞交感神经,扩张外周血管,降低阻力。

天麻:天麻熄风止痉,平抑肝阳,祛风通络。天麻中含有天麻素可降低外周血管和冠状血管阻力而具有温和降压的作用。

夏枯草:夏枯草有清肝火,散郁结,降压的功效,对血压有双重调节作用。

葛根:发表解肌,解热生津,降压。研究表明,葛根与其提取物葛根黄酮能增加脑血流量,对椎-基底动脉循环有改善作用, 用于糖尿病性高血压伴头痛、颈项不适者。

罗布麻:(红麻、野麻)清热利水,平肝安神。罗布麻中含黄酮甙,有强心利尿、降压镇静作用。

黄连:清热燥湿, 泻火解毒, 降压。通过扩张血管, 增加乙酰胆碱作用及阻断交感神经而起降压作用。

黄芩:清热燥湿, 泻火解毒, 安胎, 降压。本品中含有黄芩甙, 为降压主要成分。

黄柏:清热燥湿, 泻火解毒, 退虚热, 降压, 具有直接中枢作用而使血压下降。

降压药的分类及作用机制

降压药分为利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂五类。

不同降压药的作用机制

利尿剂:作用机制是通过排钠,减少细胞外容量,降低外周血管阻力从而起到降压作用。

β受体阻滞剂:作用机制是通过抑制中枢和周围的RAS系统以及血流动力学自动调节机制。

钙通道阻滞剂:作用机制是通过阻滞细胞外钙离子经钙通道进入血管平滑肌细胞内,从而降低阻力血管的收缩反应性。

血管紧张素转换酶抑制剂:作用机制是主要通过抑制周围和组织的血管紧张素转换酶,使血管紧张素Ⅱ生成减少而起到降压作用。

血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂:作用机制是通过阻滞组织的血管紧张素Ⅱ受体亚型,从而更有效的阻断血管紧张素Ⅱ的水钠潴留、血管收缩与重构作用。

为什么有降压作用的中药不可以替代降压药

尽管中药有一定的降压功效,但并不是所有的患者都适用,中药一般采用复方降压,需要根据患者的体质及证型进行辩证论治,同病异治,针对不同的证型进行不同的用药配伍,因此更倾向于个体化,而不具有普适性。而且,中药也存在副作用。如山楂含有大量的有机酸、果酸、山楂酸、枸橼酸等,长期服用会增加胃酸的分泌,增加对胃黏膜的刺激,加重胃病患者的症状。又如马兜铃科植物青木香、广防己等,经现代药理研究证明具有良好的降压作用,但其中含有肾毒性物质——马兜铃酸,久服可能造成肾功能损害,因此在遣方用药时应避免使用。在目前高血压的治疗上,中药尚不能完全代替西药,更多的是做为一种辅助治疗用药,且使用中药降压时,应当“因人而异”,最好在专业医生的指导下服用。