如何急救羊水栓塞患者

发生羊水羊水栓塞,如何急救?这是一个倍受关注的问题。要解决这个问题,我们要先了解什么是羊水栓塞?羊水栓塞是怎么发生的?怎么识别?了解了这些问题,我们能弄懂如何急救。下面就这些问题进行详细的讲解。

羊水栓塞( amniotic fluid embolism , AFE )是由于羊水进人母体血液循环,而引起的肺动脉高压、低氧血症、循环衰竭、弥散性血管内凝血( DIC )以及多器官功能衰竭等一系列病理生理变化的过程。以起病急骤、病情凶险、难以预测、病死率高为临床特点,是极其严重的分娩并发症。发病率( 1.9- 7.7)/ 10万,死亡率19% -86%。

羊水栓塞通常起病急骤、来势凶险。70 %发生在阴道分娩时,19% 发生在剖宫产时。大多发生在分娩前2小时至产后30分钟之间。极少发生在中孕引产、羊膜腔穿刺术中和外伤时。

羊水栓塞,作为分娩过程中一种罕见但极为凶险的并发症,对产妇的生命安全构成了严重威胁。它是指在分娩过程中,羊水突然进入母体血液循环,引发过敏性休克、弥散性血管内凝血(DIC)、肾功能衰竭乃至猝死等一系列严重病理改变。尽管其发病率不高,但一旦发病,死亡率极高,因此,了解并掌握羊水栓塞的急救知识至关重要。

羊水栓塞的症状通常出现在分娩过程中,包括产前、产时或产后,主要临床表现为突然的呼吸困难、发绀、低血压、抽搐、昏迷以及产后出血等。这些症状的出现往往预示着产妇已经处于极度危险之中,必须立即进行抢救。

急救措施方面,首先要做的是迅速识别羊水栓塞的症状,并立即启动急救流程。以下是一套标准的羊水栓塞急救步骤:

保持呼吸道畅通:产妇一旦出现呼吸困难,应立即给予面罩吸氧,必要时进行气管插管或气管切开,以确保氧气的有效供应。这一步是抢救成功的关键,能够迅速缓解产妇的缺氧状态,为后续治疗赢得宝贵时间。

抗过敏治疗:羊水栓塞会引发严重的过敏反应,因此,抗过敏治疗是急救过程中的重要一环。通常,医生会给予大剂量糖皮质激素,如氢化可的松或地塞米松,通过静脉滴注的方式迅速缓解过敏反应,防止休克的发生。

解除肺动脉高压:羊水栓塞会导致肺动脉高压,加重产妇的呼吸困难和循环衰竭。因此,应使用罂粟碱、阿托品等药物,通过静脉滴注的方式,迅速缓解肺动脉高压,改善肺血流灌注,从而减轻心脏负担,提高抢救成功率。

补充血容量和纠正休克:羊水栓塞会导致大量血液丢失,引发休克。因此,在抢救过程中,应迅速建立静脉通道,给予大量补液,包括晶体液和胶体液,以及新鲜血液,以补充血容量,纠正休克状态。同时,应密切监测血压、心率等生命体征,及时调整补液速度和种类。

纠正凝血功能障碍:羊水栓塞会引发DIC,导致凝血功能障碍。因此,在抢救过程中,应尽早使用肝素等抗凝药物,抑制血管内凝血,保护肾脏功能。同时,应密切监测凝血指标,及时补充凝血因子,如血浆、纤维蛋白原、血小板悬液等,以纠正凝血功能障碍,防止产后出血的发生。

留置导尿管并观察尿量:羊水栓塞会影响肾脏功能,导致尿量减少甚至无尿。因此,在抢救过程中,应留置导尿管,保持导尿管的通畅,并密切观察尿量和性质的变化。一旦出现尿量减少或尿液颜色异常,应立即采取措施,防止肾功能衰竭的发生。

预防感染:羊水栓塞抢救过程中,应严格执行无菌操作,防止感染的发生。同时,应给予广谱抗生素,预防肺部和生殖道感染。

产科处理:根据产程情况和产妇的病情,应尽快结束分娩。如果胎儿尚未娩出,应立即做好剖腹产手术前的准备;如果胎儿已经娩出,但产妇病情危重,应考虑切除子宫以挽救产妇生命。

羊水栓塞的急救工作是一项复杂而艰巨的任务,需要医疗团队具备高度的专业素养和协作精神。同时,产妇和家属也应提高警惕,了解羊水栓塞的相关知识,一旦出现相关症状,应立即就医并积极配合医生的治疗。

此外,预防羊水栓塞的发生也是至关重要的。产妇在分娩过程中应避免过度挤压和剧烈运动,以减少羊水进入母体血液循环的风险。同时,医疗机构也应加强产程监护和急救设备的配备,提高医护人员的急救技能和意识,为产妇提供更加安全、有效的分娩服务。

总之,羊水栓塞虽然是一种罕见但凶险的并发症,但只要掌握正确的急救知识和方法,及时采取有效的治疗措施,就有可能挽救产妇的生命。近年来,随着医疗技术水平及对该疾病的认识不断提高,羊水栓塞的抢救成功率已明显提高。因此,我们应该加强对羊水栓塞的认识和了解,提高警惕性,共同为产妇的生命安全保驾护航。