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默认“真是想不到,妈妈在家门口的卫生院就能把大手术做了!”11月26日,遵义市习水县温水镇卫生院外科医护人员为72岁的村民李远珍完成右侧输尿管结石激光碎石术和支架置入术,手术成功完成,这让她的儿子穆先生感慨万千。
近年来,温水镇卫生院抓住优质医疗资源下沉的机遇,努力提升医疗服务能力,许多三四级手术都能在卫生院完成,更好地满足周边群众健康需求。
温水镇卫生院的“蝶变”,正是习水县推进国家基层卫生健康综合试验区建设迅速取得的成绩。2022年11月,习水县入选为国家基层卫生健康综合试验区,积极推动全县全面落实基层卫生健康各项政策,提升服务能力,致力打造基层医疗卫生健康工作样板。
时隔两年,习水县聚焦重点难点工作,勤于探索、勇于实践,推行了一系列改革创新措施,增强了县域医疗服务能力,医保资金得到高效利用,有效减轻了居民医药费负担,让群众就近就能享受更加公平可及、系统连续的更高质量、更为便捷的医疗卫生服务。
温水镇卫生院。
改革
卫生健康服务是人民群众最关心的民生问题之一,作为贵州省唯一入选的国家基层卫生健康综合试验区,习水县承担着全省探索基层医疗卫生改革的使命和责任,被寄予厚望。为此,习水县党委政府高度重视,成立了以县委、县政府主要领导担任“双组长”的综合试验区建设工作领导小组,高站位统筹、高标准谋划、高效率推进,聚焦改革目标任务,从组织领导、政策扶持、部门协同、资金保障、人才支持等方面,全县上下同向发力,迅速推进试验区建设。
很快,习水县出台了《基层卫生健康综合试验区建设方案》,从工作机制、工作任务、改革目标等方面作出了明确要求,在投入保障、管理体制、运行机制、服务模式等方面进一步改革创新,至此,试验区建设有了明确建设路径。
“围绕国家基层卫生健康综合试验区建设这个中心,我们全面整合县域内医疗卫生机构,按照‘区域相邻,便于服务’原则,努力构建起‘县级龙头带动中心、中心辐射带动一般,突出中心、梯次发展’的‘2+5+N’医共体建设模式,确立了试验区建设路径。”习水县卫生健康局局长刘峰说,同时以紧密型县域医共体“六统一”为目标,在编制管理、薪酬分配、职称评聘、人才引育、医保支付等五个领域进行改革,全力推进综合试验区建设。
经过不断探索调整,习水县形成由“县级公立医院+县域医疗次中心+一般乡镇卫生院+延伸服务点+村卫生室”的五级医疗卫生服务体系,有力构建县域紧密型医疗卫生网络,有效缩短了乡村医疗服务半径,提升基层医疗服务质量,走出一条符合县域实情、适合山区乡村医疗发展的改革之路。
试验区建设以来,习水县建设模式获评“全国紧密型县域医共体优秀案例”,受邀在国家和省级论坛发言推广,在全国第五届基创会上作经验交流。
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“陈医生,谢谢你们救了我爸爸,让他平安出院。”11月3日晚,习水县土城镇村民赵立强因突发呼吸困难、气喘心慌被家人紧急送到土城镇卫生院抢救,被诊断为急性心功能衰减,病情危重,经卫生院内科医护人员全力抢救成功,在院治疗6天,病情明显缓解,出院当天,赵立强的儿子赵福奎送来锦旗,向内科医护人员连连致谢。
在土城镇卫生院内科主任陈玉勤看来,赵立强发生心衰得以抢救成功,离不开医院这几年的发展。“前几年科室缺少急救设备,村民一旦发生疾病,只能转往县级医院抢救,很是耽误患者抢救时间。陈玉勤说,通过县域医共体和医疗次中心建设,医院这几年变化很大。科室不仅添置了呼吸机、高流量吸氧仪等先进医疗设备,又有县中医院的专科医生常驻科室坐诊、带学带教,诊疗服务能力明显提升,村民也越来越信任我们,大家都感到很欣慰。
作为探索解决制约基层卫生健康事业发展的“试验田”,习水县打破旧体制创建新机制,彻底改变县域内医疗卫生机构过去各自为政的发展状况,实现管理一体化、医疗服务同质化,推进县域内优质医疗资源均衡扩容和下沉,让更多基层群众就近享受公平可及的医疗卫生服务。
“要想提高县域总体服务效能,首先要提升龙头医院的综合服务能力,以县级强引领县域强。”这也是习水县走好改革之路的关键路径。为此,习水县内外共同发力推进两家县级医疗机构提质扩能。对内,通过实施“千县工程”、急诊急救“五大中心”、重点专科学科等建设,对外,积极引进高学历人才,柔性引进省内外专家,主动向定点帮扶以外的三甲医院寻求专科联盟和战略合作,主动作为、借力发展,全面提升两家县级医疗机构服务能力。
关于强县域,一方面,习水县卫生健康部门积极协调,推动县级牵头医院拉动基层医疗卫生机构联动发展,依托“五下沉”机制,即领导下沉重构资源、专家下沉带学带教、资金下沉更新设备、质控下沉提升标准、管理下沉增强服务,推进县域医疗次中心建设;另一方面,充分利用“优质服务基层行”达标创建行动、卫生院延伸点建设行动、示范村卫生室建设行动、激发乡村医生干事活力行动等,有力有效提升基层医疗服务能力和质量,逐步将“县级强”扩面成“县域强”。
据了解,综合试验区建设以来,习水县县级医院三四级手术比例达64%、提高了25个百分点,基层医疗机构开展新技术新项目增加了31项,全县门诊人次数增加了17.0万,住院人数增加了2.4万。
转变
县域医疗服务能力快速提升,这是将患者留在基层的关键,也是推进分级诊疗格局形成的重点任务。据统计,如今习水县域内就诊率达92%,基层医疗卫生机构就诊率从51%提高到62%,县域内住院就诊率稳定在85%,医保基金外流减少,有效减轻了群众外出看病就医负担,县域强正带来了一系列向好的转变,实实在在惠及当地群众。
“现在卫生院发展好了,在这里看病报销比例高,自费就能少一些,关键离家近,来回的路费、住宿费都能省不少,也不折腾人,看病少了许多烦恼。大家有个小病小痛都来卫生院治疗,再也不用去县城奔波了。”在赵福奎看来,就近看病有不少好处。
基层医疗机构服务变好了,不仅老百姓有感而发,基层医生也有同样的感受。“一系列强县域的措施落实下来,既提升了卫生院的服务能力,更让大家多了向上向好发展的劲。”陈玉勤说。
医疗服务能力提升了,老百姓就近看病有了着落,然而习水县要改变的不止于此,作为试验区,既要有治病的能力更要有防病本领,既要有治病的良医更要有防病的“良方”。
为此,习水县以综合试验区建设为契机,创新工作思路,在机制建设、工作服务、信息整合等方面积极探索,通过成立健康管理服务中心,压实属地政府和行业部门两个责任,实现人员、服务、信息融合,全面整合疾病预防、妇幼保健、健康教育等公共卫生资源,将防病、治病、健康教育深度融合,有力构建医防融合的整合型医疗健康服务新体系。
“以前,医生大多将精力花在‘治已病’,较少关口前移。开展医防融合,让医生服务理念由‘以治病为中心’转变为‘以健康为中心’,全面落实新时代党的卫生健康政策,使基层群众的健康福祉更加触手可及。”刘峰说。
家住习水县杉王街道天鹅池村村民何本伦今年70岁,他和老伴都有高血压、冠心病,需定期到医院体检测血压,自从签约了家庭医生,杉王街道社区卫生服务中心医护人员都会定期上门服务。
“很方便,在家就能体检,还能和医生多摆‘龙门阵’,学了不少防病知识呢。”何本伦说。
做实家庭医生签约服务也是习水县开展医防融合工作的一个缩影。该县以家庭医生签约服务团队为“先遣队”,将医疗服务渗透到疾病预防中,推行“一病两方”,将疾病的防、管、治相融合,真正将群众的健康管理起来,稳稳筑起了百姓健康的第一道防线。
习近平总书记指出,现代化最重要的指标还是人民健康,这是人民幸福生活的基础。把这件事抓牢,人民至上、生命至上应该是全党全社会必须牢牢树立的一个理念。如今,两年综合试验区建设,习水县正将一项项政策红利释放为增进群众健康的福利,努力让基层老百姓在家门口即能享受优质安全的医疗服务。
“下一步,我们将贯彻落实好党的二十届三中全会精神和省委十三届五次全会精神,继续围绕解决群众“看病难、看病贵、看病远”的目标,进一步加强紧密型县域医共体建设,以基层为重点,推动优质医疗资源扩容下沉,推动五级服务体系优化运行,加强医防融合,当好健康守门人,为人民群众提供更高质量、公平可及、系统连续的医疗卫生服务。”刘峰说。
土城镇卫生院内科医护人员查房,交流患者病情。
习酒镇大湾村卫生室村医王端上门为村民测量血压。
习水县人民医院医生在温水镇卫生院开展手术示教。
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