认识透析，这座慢性肾脏病患者的“生命之桥”

在人体这座精密的“机器”中,肾脏扮演着至关重要的角色。它们像是一对勤劳的“清洁工”,24小时不间断地过滤血液,排除废物,调节水分和电解质平衡,同时还参与生产红细胞、维持骨骼健康等重要任务。然而,当这对“清洁工”因各种原因逐渐失去功能时,我们的身体就会陷入困境,这就是慢性肾脏病(CKD)的由来。在CKD的终末期,透析成为了连接生命与健康的“生命之桥”。

认识慢性肾脏病

慢性肾脏病,简而言之,就是肾脏结构和功能持续受损超过3个月的状态。它的成因多样,包括但不限于高血压、糖尿病、肾小球肾炎、遗传性肾病等。随着病情的进展,肾脏的过滤能力逐渐下降,导致体内废物和多余水分积累,进而引发一系列健康问题,如高血压、贫血、骨质疏松等。

慢性肾脏病分为五个阶段,从轻微的肾功能损害到完全的肾功能衰竭。早期发现并干预是关键,通过简单的尿常规、肾功能检查等,可以及时发现肾脏的问题,采取措施延缓病情发展。

透析的重要性

透析,是一种通过外部设备模拟肾脏功能,帮助身体清除废物、多余水分和调节电解质平衡的医疗技术。对于终末期肾病(ESRD)患者而言,透析是维持生命的重要手段。当肾脏无法自行完成这些任务时,透析就像是一座桥梁,连接着患者与生命的希望。

透析的两种主要类型

透析主要分为血液透析和腹膜透析两种类型,每种类型都有其独特的工作原理和适用情况。

1. 血液透析

血液透析利用透析机,通过透析器(人工肾)内的半透膜,使血液与透析液进行物质交换。透析液中的电解质浓度与正常血浆相似,但不含废物。在透析过程中,血液中的废物和多余水分通过半透膜进入透析液,而透析液中的营养物质和电解质则进入血液,达到清除废物、调节体液平衡的目的。

血液透析通常在医院或透析中心进行,每次治疗约需3-4小时,每周2-3次。治疗前,医生会在患者的手臂上建立血管通路,通常是动静脉瘘或中心静脉导管。治疗时,血液通过管路流入透析机,经过透析器处理后流回体内。

血液透析患者需严格控制饮食,特别是盐和磷的摄入,同时保持适量蛋白质摄入。水分控制也至关重要,应根据尿量和个人情况调整。此外,定期监测血压、血糖、电解质等指标,及时调整治疗方案。

2. 腹膜透析

腹膜透析利用人体自身的腹膜作为半透膜,通过向腹腔内灌注透析液,使透析液与腹膜毛细血管内的血液进行物质交换。透析液中的废物和多余水分通过腹膜进入透析液,而透析液中的营养物质和电解质则进入血液。

腹膜透析可以在家中自行操作,也可以选择在医院进行。患者需定期更换透析液,通常每天进行3-4次,每次交换透析液约需半小时至1小时。

与血液透析相比,腹膜透析更加灵活,患者可以在家中进行治疗,减少对医院的依赖。同时,腹膜透析对心血管系统的影响较小,适合有心血管疾病的患者。然而,腹膜透析也存在一些缺点,如腹膜感染的风险、透析效果可能不如血液透析等。

透析患者的日常生活管理

透析治疗虽然能够维持患者的生命,但良好的日常生活管理同样重要。

饮食调整:

透析患者应遵循低盐、低磷、适量蛋白的饮食原则。盐的摄入量应控制在每天3-5克以内,以避免高血压和水肿。磷的摄入也应限制,因为高磷血症可能导致血管钙化等严重问题。

水分控制:

透析患者应根据自己的尿量和透析方案调整水分摄入量。一般来说,无尿或少尿的患者应严格控制水分摄入,避免水肿和高血压。

运动与康复:

适量的运动有助于改善透析患者的身体状况,提高生活质量。患者可以选择散步、太极拳等轻度运动,避免剧烈运动导致身体负担加重。

透析的并发症与应对策略

透析治疗虽然能够延长患者的生命,但也可能引发一些并发症。常见的并发症包括低血压、感染、贫血等。

1.低血压:血液透析过程中,由于血液流量的改变和透析液的渗透作用,患者可能会出现低血压。

2.感染:透析患者由于免疫力下降和透析通路的存在,容易发生感染。患者应保持透析通路的清洁和干燥,避免抓挠和碰撞。

3.贫血:由于肾脏功能受损,透析患者常常伴有贫血。患者应遵医嘱补充铁剂、叶酸等营养物质,同时保持良好的饮食习惯,摄入富含铁质的食物。

结语

透析作为慢性肾脏病患者“生命之桥”,在维持患者生命、提高生活质量方面发挥着至关重要的作用。让我们共同关注肾脏健康,为透析患者提供更多的关爱和支持,共同构建健康、和谐的社会。