贵州省人民医院 骨科创新术式登上国际骨科顶级期刊

本报讯    近日,贵州省人民医院骨科副主任陈龙和雷彦文副主任医师团队在下肢长节段骨缺损的修复重建领域取得重大突破——一位40岁因重物砸伤致左侧胫腓骨下段开放性骨折(Gustilo Ⅲ),该专家团队采用2/3游离血管化腓骨瓣治疗胫腓骨骨缺损,术后骨缺损修复效果良好,供区功能还得到了较好恢复。这一创新术式,登上了全球骨科领域国际顶级期刊“JBJS”——《骨与关节外科杂志(美国版)》。

据介绍,40岁的李先生(化名)在进行左侧胫腓骨下段开放性骨折清创缝合及外支架固定术后,左小腿中下段伤口愈合不佳,就诊于贵州省人民医院。经检查,考虑诊断为左侧胫腓骨开放性骨折清创缝合及外支架固定术后感染。骨科团队在保留外固定架的情况下,为李先生进行左小腿下段清创缝合及左胫腓骨下段广泛病灶清除术。术后,切口愈合良好,李先生顺利出院。

3个月后,李先生返院随访,显示感染控制良好,但影像检查,左侧胫骨骨缺损长度约5厘米,腓骨骨缺损长度约10厘米。骨科团队设计了截取2/3游离血管化腓骨瓣以修复骨缺损、保留供区具有1/3连续性骨膜及骨皮质的腓骨以用于供区腓骨再生的手术方式。

术后3月时,李先生在不进行剧烈运动的情况下可进行完全负重行走,能够较好地回归生活。术后10月,可观察到2/3移植腓骨瓣不仅愈合,还出现了“腓骨化”增粗的现象,与受区腓骨融为一体。在术后5个月、10月及16个月时,均可观察到保留的1/3腓骨逐渐增粗,出现了腓骨再生,且右侧供区下肢功能完全恢复至术前。

据悉,这一创新方法不仅保证骨缺损修复效果,还为供区功能的最大恢复保留了希望,具有广泛的临床应用前景。

(贵州省人民医院)