药物过敏的症状与应对措施

药物在治疗疾病和恢复健康中起着关键作用,但如同其他医疗手段一样,个体差异可能导致不良反应,其中药物过敏尤为常见。药物过敏不仅造成不适,严重时还可能危及生命。因此,了解药物过敏及其应对措施,对健康管理至关重要。

什么是药物过敏

药物在正常使用下对人体产生的有害、或是与用药目的(预防、诊断、治疗疾病、调节生理机能等)无关的反应,称为药物不良反应。药物不良反应可以分为A、B两类。

A类不良反应主要包括药物的过量作用、副作用、毒性反应、首剂效应、继发反应、停药综合征和后遗效应等,它是由药物本身的药理特性导致的,可以预测,与药物使用的剂量相关,停药或减量后症状能够很快减轻或消失。举个例子,治疗高血压药物卡托普利导致的干咳,这种药物副作用便是此类不良反应。

B类药物不良反应是与药品的正常使用无关的一种异常反应,它通常由药物分子激活体内相应炎症介质导致,或与特定的药物和遗传基因相关,其特点是常规情况下难以预测。最常见的如常规剂量注射青霉素后出现的全身风团、皮疹、憋气甚至休克等。B类药物不良反应中,具有明确免疫学机制特征的一类,即为药物过敏。

药物过敏的症状与识别

药物过敏后最直观、最常见的是皮肤表现,但也时常伴随心、肝、呼吸道等其它器官系统受累或多系统损伤。这些临床表现通常可以根据发生的时间分为速发型和迟发型两类。

速发型通常在用药后数小时内发作,20%的患者在首次发病的4~8h后会再次出现相似症状(称为“双相反应”)。主要表现为荨麻疹、血管性水肿、喉头水肿、鼻炎、结膜炎、哮喘等。通常从手掌或脚部开始出现痒感的荨麻疹或血管性水肿,继之可能出现肢体麻木、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等非特异性症状,期间可伴随结膜炎、鼻炎、咽痒、咳嗽、胸闷、呼吸困难、晕厥、心悸、精神状态改变等,严重者甚至出现过敏性休克,少数可仅表现为严重的呼吸道或心血管症状,如虚弱乏力、呼吸困难和低血压等。

迟发型通常在用药后数小时到数天、甚至数月内出现,其中全身损害的过敏反应通常在用药后两天以上出现。主要表现为迟发性荨麻疹、斑丘疹、固定性药疹等,也可出现血管炎、肝肾损伤、溶血性贫血、白细胞减少症、血小板减少症、药物性狼疮、伴嗜酸性粒细胞增多和全身症状的药物反应(DRESS)、中毒性表皮坏死松解症(TEN)、Stevens-Johnson综合征(SJS)和药物介导的超敏反应综合征(DIHS)、急性全身发疹性脓疱病(AGEP)、血清病样反应(SSLR)等严重的多器官损伤。通常以多形红斑、皮疹形式先出现在躯干上,然后以对称方式扩散到四肢,早期可伴随瘙痒或局部皮肤烧灼感,晚期皮损消退时会伴有部分脱屑。而皮肤以外的系统性损伤病变,往往不易被察觉,但又很可能导致生命危险。

药物过敏的应对措施

面对药物过敏,正确的应对措施至关重要。

立即停药:发现药物过敏后应立即停药,防止症状加重。同时,保留药物包装和说明书,以备就医时供医生参考。

及时就医:尽快就医并向医生详细说明过敏症状、用药史和停药时间,便于医生准确判断并制定治疗方案。

抗过敏治疗:医生可能会根据病情严重程度给予抗组胺药或糖皮质激素,以缓解症状。但这些药物需在医生指导下使用。

密切观察与随访:治疗期间应密切观察症状变化,出现严重反应如呼吸困难等需立即就医,并在恢复过程中定期随访。

患者及家属牢记,出现(疑似)药物过敏反应时,及时就医,及时就医,及时就医!

预防药物过敏的措施

药物过敏重在预防。

对于已经明确诊断的致敏药物,或是无法排除过敏的疑似致敏药物,均应在专项评估后开具相应证明,明确标识应避免的药物和推荐使用的安全药物。而确诊药物过敏的患者应随时携带“药物过敏标识卡”,并在门诊就医和手术前出示并告知接诊医师药物过敏病史,以避免接触和使用致敏药物。

皮试筛查:对于某些易引发过敏的药物,如青霉素类,可进行皮试筛查。皮试是通过在皮肤上涂抹或注射少量药物,观察皮肤反应来判断是否对该药物过敏。但需要注意的是,皮试并非万能,部分过敏反应可能无法通过皮试预测。

总结

药物过敏问题严峻,不仅影响患者健康,还可能危及生命。因此,了解药物过敏及其预防和应对措施,至关重要。患者应保持警惕,医疗机构也应加强相关知识普及。通过科学预防与合理应对,共同构建一个更加安全的医疗环境。