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缺血性脑血管病术后的护理知识

作者:首都医科大学宣武医院神经外科7病区 郝宇雯


缺血性脑血管病也常被称为脑梗死或者中风,通常发病较急,并且容易造成各类后遗症。对于缺血性脑血管病患者来说,手术治疗是有效的手段,但是在手术治疗之后也并不是“万事大吉”了,只有采取有效的护理措施才能够维持病情稳定,促进疾病康复,提高患者的生活质量。那么,对于缺血性脑血管患者来说,术后要怎样护理呢?接下来,就让我们通过这篇文章一起来了解一下缺血性脑血管术后护理的小知识吧!

 

缺血性脑血管病的术后常规护理措施

环境护理。要给患者安排一个相对舒适的环境。尽量能够使室内环境温度维持在18~22度左右,湿度则应当维持在50%~60%左右。同时,还要注意保持病室环境的安静,尽量避免他人探访,这样更加有利于患者的休息。

休息活动护理。在术后前期,病情严重时要保持绝对的卧床休息,避免搬动患者。但同时可将床头抬高,预防脑水肿问题。

饮食护理。在饮食方面,术后并不能够立刻进食,而是应当等肠胃道蠕动恢复之后,由流质饮食到半流质饮食过渡,逐渐恢复到正常饮食。在患者的病情平稳之后,可以鼓励患者增加蛋白和维生素的摄入。如果患者在手术后依然存在吞咽障碍,则应当给予鼻饲流质饮食。

药物护理。在用药方面,应当谨遵医嘱,不要擅自加量、减药,还要注意避免出现漏服。如果出现漏服应当及时告知医护人员,进行补服或者其他治疗措施。

病情监测。在手术后依然应当密切观察患者的生命体征、意识情况,尤其是要注意观察患者是否存在颅内压增高的表现,如果出现不良症状,应当立刻告知医护人员进行对症处理。在术后要尤其注意调控血压,避免精神紧张或者情绪波动较大以及避免用力排便等这些容易引起血压升高的因素。

预防感染。在手术后应当遵医嘱,预防性的应用一些抗生素药物,并密切监测体温,以免发生感染问题。对于需要长期卧床的患者来说,还要做好相应的皮肤清洁以及定时给患者翻身,以免出现压疮、褥疮,造成感染问题。

预防穿刺部位渗血以及皮下血肿。如果患者存在躁动不安、下肢制动不良、凝血功能障碍等问题,很可能引发穿刺部位渗血以及皮下血肿的现象。对此,医护人员需要告知患者相关的手术知识和注意事项,并指导患者掌握正确的压迫方法以及制动方法,主要就是在需要做增加腹内压的动作时,例如咳嗽、呕吐、大小便,用手按压穿刺伤口,以免穿刺点出血。

尿潴留。患者在术后出现尿潴留问题主要是由于不习惯在床上平卧位排尿或者高度精神紧张所导致的。对此,可以通过变化体位热敷诱导排尿等方法进行排尿,如果患者依然排不出尿,则应当报告医护人员,及时给予导尿。

预防颅内出血以及脑血管痉挛。在术后24小时内要进行密切监护,观察患者的神经系统症状,主要包括神志情况、肢体活动以及基本生命体征,如果患者出现意识模糊、头痛、恶心、呕吐、血压升高等症状,应当立刻报告医生处理,同时还可以在医生的指导建议下预防性地应用一些脑血管痉挛药物。

预防造影剂肾病。对于部分患者来说,需要在手术前或者手术过程当中使用造影剂,造影剂的副作用除了过敏之外,还有可能引起肾功能损伤,主要表现为血尿、蛋白尿、少尿和肌酐升高。对此,在术后应当根据患者的病情鼓励患者饮水,一般建议在术后4小时之后饮水量在1000ml,24小时内总量约为2500ml,以服用温水为宜,这样可以使造影剂从肾脏当中快速排泄。同时,还应当密切观察患者的尿量变化情况,注意患者是否存在面色不佳、腰痛以及双下肢水肿的问题,定期进行肾功能和尿常规检查。

缺血性脑血管病的术后护理建议

在缺血性脑疾病发生之后,患者可能会遗留不同程度的运动功能障碍,这会严重影响患者的生活质量。因此,做好相应的术后早期康复治疗也具有重要的意义。在术后康复过程当中,可以针对患者的病情和病症,配合一些按摩和推拿的治疗手段,来减轻患者肌肉萎缩、关节挛缩、足下垂等后遗症的发生概率。此外,还要注意对于患者进行相应的心理护理,通过及时有效的沟通交流,帮助患者疏解术后焦虑抑郁情绪。


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