心电图到底应该怎么看

有时候去医院做检查需要做心电图，但很多人都不了解心电图，那么心电图到底应该怎么看呢？

什么是心电图

    心电图即针对心脏电活动进行的检查，主要包括常规心电图、动态心电图等类型，可有效筛查心脏方面的疾病，例如心肌梗死、心脏扩大、心肌肥厚等。这种检查手段不具有辐射性，不会对人体健康造成影响，且基本不会引起不良反应，因此检查前不需要过度担心。但检查前需要注意一些细节，例如应保持良好的情绪，避免过度紧张；穿着宽松舒适的衣物；不进行剧烈运动等。

心电图的原理

    心脏中的心肌细胞属于半透膜，在静息状态下心肌细胞处于极化状态中，没有电位差，就会形成心电图中的等电位线，但如果心肌细胞受到强烈刺激其通透性就会发生变化，大量的阳离子就会迅速涌入到膜中，膜内的电位就会从负变到正，之后细胞膜又会排出大量的阳离子，使膜内的电位由正变到负，在这一过程中就会形成心电图中的除级波（P波和QRS波）与复级波（T波）。

怎么看心电图

1.看关键指标

第一，心率。心率指的是人体心脏每分钟搏动的次数，成年人在安静且清醒的状态下应为60—100次/分，而老年人偏慢、女性和儿童偏快。若心电图中的心率在60次/分以下就会显示“窦性心动过缓”，若在100次/分以上就会显示“窦性心动过速”。第二，P波。P波为心房除级波，代表左右二心房的激动情况，正常P波的宽度不超过0.11秒，若P波时限延长说明可能存在扩张型心肌病、高血压等疾病，若P波时限变窄说明可能存在甲状腺功能减退、房内传导阻滞等问题。第三，PR间期。在心电图当中，从P波终点到QRS综合波起点属于PR段，从P波终点到QRS综合波起点的时间间隔为PR间期。在正常情况下，PR间期的平均数值为0.12-0.20s，如果PR间期延长说明可能存在急性心包炎、高钾血症等疾病；如果PR间期缩短说明可能存在预激综合征、早搏等情况；若PR间期变化不定说明可能存在完全性房室传导阻滞等问题；若PR段移位说明可能存在心房损伤、心房肿瘤等疾病。第四，QRS波群时限。QRS波群可以反映左、右心室除级电位和时间的变化，QRS波群时限为自波群起点至波群终点的时间。QRS波群时限的正常数值为0.06-0.10s，若时限延长就说明可能存在心室肥大、高钾血症、预激综合征等疾病。第五，ST段。ST段指的是自QRS波群终点到T波起点，在正常情况下处于心电图的等电位线上，但如果ST段抬高就说明可能存在急性心肌梗死、变异型心绞痛、急性心包炎、急性心肌炎等问题；若ST段压低说明可能存在心绞痛、心肌病、心室肥大等问题；若ST段延长说明可能存在低钙血症、冠心病等疾病；若ST段缩小说明可能存在高钙血症等疾病。第六，T波。T波代表心室复级，其改变主要是因为受到了多种因素的影响，例如若T波高尖说明可能存在高钾血症、急性心肌梗死等疾病，若T波倒置说明可能存在心肌缺血等疾病。第七，QT间期。这一指标代表心室除极到复级的时间，正常为0.44s左右，但如果QT间期延长就说明可能存在恶性心律失常等问题。

2.看有没有早搏

首先，需要判断QRS形态是否存在宽大畸形等情况且结果中是否有“室性早搏”“房性早搏”等字样。其次，若心电图检查结果中存在“早搏”的字样需要判断是“偶发早搏”还是“频发早搏”。

3.看心律齐不齐

如果PR间期时间差异超过120ms且不属于早搏，心电图检查结果中就会显示“窦性心律不齐”等字样，这一问题主要与呼吸等因素有关，一般不具有较强的临床意义，但如果同时存在心律不齐与其他异常就需要判断是否存在疾病。

4.看是否存在房颤、房扑

    在拿到心电图检查结果后需要判断心电图是否很“乱”，即波形是否完全没有规律、间期是否完全不规则，若存在P波消失且PR间期不规则等问题就说明可能存在房颤，若P波消失且存在大小、形态以及间距基本相同的F波说明可能存在房扑。

    心电图检查在心肌梗死、心房肥大、心室肥大等疾病的筛查中发挥着重要作用，所以需要提高对心电图的重视程度并学会看心电图。