小儿腹股沟疝的防治措施

 在日常生活中，有些家长无意中发现患儿在跑跳或哭闹过程中，患儿腹股沟区域突出一包块，安静或平卧位时按压包块消失。发生这种情况后有些家长不知道该怎么办？其实这很有可能就是小儿腹股沟疝。对于小儿腹股沟疝家长在日常生活中应该注意些什么？有什么严重危害？是否需要手术？什么时候手术较好？若需手术采取什么手术方式适宜？带着这些问题让我们一起来了解小儿腹股沟疝及其防治措施：

 小儿腹股沟疝是怎样形成的？

    其实小儿腹股沟疝在临床上是比较常见的，男孩女孩均可发生，但男性多于女性，绝大多数为先天性的。在胚胎发育早期，腹膜在腹股沟管内环处向外突起形成腹膜鞘状突，正常情况下腹膜鞘状突包裹睾丸并随睾丸牵引最终下降到阴囊内，若在此过程中腹膜鞘状突未闭合或闭合不全，腹腔内脏器如小肠、大网膜，甚至阑尾、乙状结肠等脏器通过内环口进入腹股沟区形成疝。另一种原因就是小儿腹股沟区腹壁薄弱，加之小儿反复便秘、咳嗽、哭闹等诱因致使腹腔压力增大，导致腹腔内脏器通过内环口突出腹股沟而形成疝。

 小儿腹股沟疝有哪些表现？

 小儿腹股沟疝最常见的是腹股沟斜疝和腹股沟直疝这两种类型，这两种不同类型小儿腹股沟疝常见临床表现略有不同，但有其共同的临床表现是在腹腔压力增大的情况下如剧烈运动、咳嗽、便秘、哭闹等诱因，小儿腹股沟区域突出无红肿的包块，包块突出时患儿常有腹胀痛不适等症状，其突出的包块质软，患儿在安静平卧时或轻触压包块后时消失，如此包块反复突出。两者临床表现区别在于腹股沟斜疝在腹股沟突出的包块形状呈梨形，可坠入同侧阴囊内或大阴唇，而腹股沟直疝在腹股沟突出的包块形状呈半球状，不坠入阴囊或大阴唇，不容易发生疝嵌顿。疝嵌顿是指腹腔内脏器经疝内环口突出后通过触压疝块时也不能还纳腹腔，患儿表现为腹痛加重而哭闹不止，可出现腹胀、恶心、呕吐等肠梗阻症状，若不及时就医手术，持续嵌顿的疝内容物就会缺血坏死而危及患儿生命。

 另外，对于小儿腹股沟疝在临床上还可能合并精索鞘膜和睾丸鞘膜积液、隐睾，需与腹股沟疝进行鉴别。精索鞘膜和睾丸鞘膜积液、隐睾形成的包块，一般情况下患儿无不适的自觉症状，且包块大小不随小儿的体位发生改变，常可通过B超协助诊断，还可与腹股沟肿大的淋巴结、脂肪瘤等腹股沟其他包块相鉴别。

 小儿腹股沟疝的日常防治措施

 一般情况下可复性小儿腹股沟疝对小儿身体健康无影响，在日常生活中最重要的是预防疝嵌顿，以免造成嵌顿疝内容物缺血坏死而危及生命。因此在日常生活中家长应对有腹股沟疝的小儿包括不限于采取以下防治措施：

 1、避免剧烈运动如跑、跳、负重等，这些运动均可让小儿腹腔压力增大导致腹腔内脏器经疝内环口突出。

 2、当小儿哭闹不止时家长要弄清原因，对有腹股沟疝的小儿很有可能发生疝嵌顿时出现剧烈腹痛的表现，在尽可能安抚的同时，还应注意观察小儿腹股沟区的疝块有无红肿，在小儿停止哭闹时取头低足高位试着能否较容易通过触压将疝块还纳腹腔，否则极可能发生了疝嵌顿，须及时就医。

 3、积极防治便秘，在日常生活中避免过多精细食物，应给小儿多食蔬菜、水果等粗纤维食物保持大便通畅，减少因便秘诱发疝块突出的频率。

 4、积极去除咳嗽及其他可造成腹压增高的疾病等诱因。

 5、在治疗方面，一般情况下对1岁内小儿可暂不手术，因为婴幼儿腹肌随着躯体生长逐渐强壮，疝有自行消失可能。期间可采用棉线束带或用布包裹硬币放置病侧内环口绷带束压，防止疝块突出，但不能束压过紧避免对皮肤组织的损伤。对确因不能手术的年长儿可使用医用疝带。

      对于1岁以上的小儿腹股沟疝自愈可能性很小，建议手术治疗，仅需行小儿疝囊高位结扎即可。目前常见的手术方式有传统开刀手术、腹腔镜下小儿疝囊高位结扎术，若无禁忌首选腹腔镜手术，具有创伤小、出血少、手术时间短、恢复快等优点外，术中还可发现对侧隐匿疝并可一并手术，避免患儿再次行对侧疝手术。