腋静脉穿刺对于特殊病人的优势

深静脉穿刺是一种常用的血管穿刺技术，常规的中心穿刺部位有颈内静脉以及锁骨下静脉。现在，我们来探索一条新的穿刺部位，腋静脉。它通过腋静脉穿刺，从而进行输液、采血、插入导管等操作。对于特殊病人，如危重病人、肥胖病人、老年病人、婴幼儿以及合并症较多，甚至不能平卧的极端特殊病人，腋静脉穿刺具有独特的优势和价值。

 腋静脉穿刺的基本概念与技术

 腋静脉穿刺置管是一种相对较新的技术，它通过在腋窝处穿刺进入腋静脉，从而进行输液、采血、插入导管等操作。

 在进行腋静脉穿刺时，医护人员需要了解病人的基本情况，如病情、病史、血管条件等，并进行必要的检查和评估。

 在操作过程中，医护人员需要严格遵守无菌原则，选择合适的穿刺部位和穿刺角度，确保穿刺成功并减少并发症的发生。

 腋静脉穿刺置管在特殊病人中的应用与优势

 1. 危重病人：对于危重病人，由于其病情复杂，可能需要快速、准确地完成输液、输血等操作。腋静脉穿刺置管能够提供一条可靠的血管通路，使得医护人员可以迅速完成上述操作，提高救治成功率。

 2. 老年病人：老年病人的血管弹性较差，伴颈部活动受限，或者外伤，外周静脉穿刺或者常规的颈内，锁骨下可能会存在困难，腋静脉穿刺可以有效地解决这一问题，提高穿刺成功率，减少病人的痛苦和不便。

 3. 婴幼儿：婴幼儿由于年龄较小，血管细小，外周静脉穿刺可能会存在困难。而腋静脉穿刺可以作为一种可靠的血管通路，提高穿刺成功率，减少病人的痛苦和不便。

 4. 极端特殊的病人：并发症多，基础状态差，神志不清，无法配合，关键还有气切导管，无法平卧的病情，可以选择静脉穿刺置管术。

 5. 锁骨下挤压综合征患者：腋静脉穿刺导线植入途径是解决锁骨下挤压综合征的有效方法。其优点有：位置相对固定，成功率高；误穿动脉时容易压迫止血；穿刺进入胸腔的可能性较低。

 综上所述，腋静脉穿刺置管在特殊病人中具有广泛的应用和优势。当然，对于特殊病人进行腋静脉穿刺时，医护人员需要特别注意病人的身体状况和血管条件，并做好相关的护理工作，以确保穿刺成功和降低并发症的发生率。

 腋静脉穿刺置管方法及评估

 1. 腋静脉穿刺置管是一种医疗操作，通常用于建立中心静脉通路。腋静脉穿刺置管的方法：常规消毒铺巾后，超声探头保护套操作，左手持探头，在肩部前侧找到最佳穿刺图像，实施穿刺，当穿刺针触碰到腋静脉前侧时，在压力的作用下，静脉壁会出现下沉塌陷，此时应快速进针即可，置入导管深度，一般在18cm左右 （15--20cm不等），根据患者的身高估算大概的深度，最终导管的尖端在靠近右心房或者上腔静脉。

 2. 与常规的颈内静脉及锁骨下静脉中心静脉穿刺比较 

 （1）解剖位置相对固定，穿刺成功率高，有文献报道，心搏骤停行CPR的患者，腋静脉同样充盈。

 （2）相对于锁骨下静脉穿刺来说容易压迫止血。

 （3）因为超声可视化，扎破胸膜的概率非常低

 （4）适用于气管切开或置入喉罩的患者，不容易发生感染，护理方便

 腋静脉穿刺的注意事项与风险防范

 1. 禁忌症：腋静脉穿刺并非适用于所有病人，如有严重凝血功能障碍、局部感染或解剖结构异常等情况的病人应禁用此方法。

 2. 注意事项：在实施腋静脉穿刺时，医护人员需严格遵守无菌原则和操作规范，注意观察病人的反应情况并及时处理可能出现的不良反应。此外，在操作过程中还需注意保护病人的隐私和保暖。

 3. 风险防范：为降低并发症的发生率，医护人员需不断提高自身的技术水平并严格遵守操作规范。同时，在操作过程中还需注意观察病人的生命体征变化以及保持输液通畅。

 4. 针对特殊病人的特殊情况：对于危重病人、老年病人、婴幼儿以及极端特殊的病人等特殊群体进行腋静脉穿刺时，需特别注意病人的身体状况和血管条件，并做好相关的护理工作，以降低并发症的发生率。例如，对于危重病人需保持平卧位或半卧位，以减少回心血量并保持生命体征稳定；对于老年病人，需特别注意保暖和隐私保护；对于婴幼儿，需进行适当的镇静或麻醉，以减少哭闹和不安；对于血管条件不佳的病人，需选择合适的血管进行穿刺，并注意保护周围组织以避免皮下血肿等并发症的发生。

 5．腋静脉穿刺作为深静脉穿刺的一种新方法技术，尤其在特殊病人的应用中具有独特的优势和价值，适用于危重患者，老年以及婴幼儿病人，极端特殊的患者等特殊群体。通过不断提高医护人员的操作技能和对病人的护理水平，可以有效降低并发症的发生率，并提高病人的生命质量。未来随着医疗技术的不断发展和创新，相信腋静脉穿刺置管技术将在更多领域得到应用并造福于更多的患者。