治疗肝癌的医疗手段及实际风险

肝癌是我国最为常见的恶性肿瘤之一。据相关数据显示，肝癌每年的新发病例大约37万，在恶性肿瘤的排名中位居第4；死亡病例32.6万，位居恶性肿瘤排名第2。如此庞大的患病人群，不得不引起人们的警惕。那么到目前为止，治疗肝癌都有哪些医疗手段可供参考？如果进行手术干预，实际风险如何呢？

肝癌的病因

目前医学界对于原发性肝癌的病因及发病机制尚未彻底明晰。但有相关研究发现，肝癌的出现很有可能与病毒性肝炎、饮酒、食物及饮用水、寄生虫及毒素、家族遗传等诸多因素有关。

1.HBV或HCV慢性感染

乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染，在我国肝癌的原发病因中占比较大。尤其是慢性HBV感染，临床上约有90％的肝细胞癌症患者存在此病毒感染史。而HBV感染会导致慢性肝炎，再逐步发展为肝硬化，随进一步发展为肝癌。

2.肝硬化

我国大部分肝癌患者都存在肝硬化表现。除了上述所说的病毒性肝炎可导致肝硬化，像非酒精性脂肪性肝炎同样可能发展为肝硬化。除此之外，原发性胆汁性肝硬化同样是发展肝癌的主要元凶。

3.食物及饮用水

患者如果长期服用霉变（黄曲霉毒素）的食物、缺乏微量元素的食物、含亚硝胺的食物或饮用含有藻类毒素的不洁水源等，均有可能患得肝癌。

4.遗传因素

肝癌有着明显的家庭聚集现象，这也同家族习惯性饮食及生活环境有着密切的关系。

肝癌的治疗

1.药物治疗

（1）靶向治疗：靶向药物治疗对癌细胞存在特定受体的肝癌治疗效果，其主要具有血管内皮生长因子受体拮抗药、表皮生长因子受体抑制药物等。之前我国一直沿用索拉菲尼进行晚期肝癌的治疗药物，直至2018年开始，仑伐替尼在我国也获批投入了晚期肝细胞癌的治疗当中。

（2）免疫治疗：治疗肝癌的免疫治疗手段，主要包括免疫检查点抑制剂、免疫调节剂、细胞免疫治疗、肿瘤疫苗。虽然此类治疗手段存在一定的抗肿瘤作用，但彻底运用到临床当中前，还需要更多的研究证明进行支撑。

2.手术治疗

（1）肝切除手术：在进行此类手术之前，需对患者进行严格的全身情况及肝功能储备情况的详细检查。也只有符合手术指征的患者才可接受肝切除手术。其中肝切除术的适应症包括：肝脏储备功能良好的1a期、1b期以及2a期肝癌患者、2b、3a期肝癌患者的肿瘤数目≤3，2b、3a期肝癌患者的肿瘤数目＞3，但肿瘤需保持在同一段或同侧半肝。

风险：肝切除术虽然遵循彻底性、安全性等原则，同步降低手术死亡率及术后并发症。但因肝切除术属于四级手术，整体的手术风险会比其他手术风险稍大一些。但也并不是绝对的，此类手术结果的最终导向大多因人而异，患者无需过于担心。

（2）肝移植手术：肝移植手术亦是根治肝癌疾病的治疗手段之一。但术后肿瘤的复发以及转移，均影响着肝移植的整体疗效。其中影响术后疗效的因素包括：肿瘤数量、肿瘤大小、淋巴结转移、术前甲胎蛋白水平、大血管侵犯及微血管癌栓。在进行肝移植手术之前，同样需要进行详细缜密的个体化评估。

风险：该手术可以说是外科手术中操作难度最高、最为复杂、风险最大的一个手术。其中包括：术中切除肝脏，从而阻断血管，有时可能会使患者出现心脏问题，引起心脏骤停；腹腔渗血时，如果患者凝血功能较差，则可能会出现严重渗血情况；术后患者的心脏功能、肺功能及肾功能均会受到影响，可能会诱发心、肺、肾功能出现衰竭等。

（3）局部消融治疗：这类治疗手段创伤较小、疗效明确，可令部分无法耐受手术切除的肝癌患者获得根治机会。其中消融的路径有腹腔镜、经皮、开腹三种，比较常见的手段则包括微波消融、冷冻消融、射频消融、高功率超声聚焦消融及无水乙醇注射等。

风险：消融手术可能会损伤肝脏周边其他正常的组织细胞，亦可能引起血管损伤等问题。除此之外，消融手术还有可能致使患者出现心律失常，因此需要在医生的建议下进行术后改善。

（4）介入治疗：介入治疗是经股动脉插管至肝动脉后，注入栓塞剂和抗癌药的一种治疗手段，且有着一定姑息性治疗效果。

风险：在治疗过程中，患者可能会出现穿孔、出血、感染等负面情况。但因介入治疗本身较为缓和，所存在的术中风险大都可以及时弥补，因此患者无需过多担心。

以上就是本篇全部知识点，希望大家在仔细看完以后，能对肝癌及肝癌的治疗方式有一个大概的认知。如果身边有身患肝癌的亲友，更应鼓励他积极接受治疗，以免被病症彻底拖垮。