糖尿病视网膜病变不容小窥

眼部疾病有多种类型，并会对患者视力产生严重损害，临床中比较多见的是全身性疾病导致的眼底病变，其中比较典型的一类就是糖尿病视网膜病变，其危害巨大，就如同在眼底隐藏的定时炸弹一般，随时都可能导致患者视力受损。近年来，全球各国的糖尿病发病率都不断攀升，并且在我国已经逐渐发展成一种较为流行的疾病。根据有关调查，每3个糖尿病患者当中就有1个出现了视网膜病变，而在3个糖尿病视网膜病变患者当中，又会有1个存在失明风险，所以，糖尿病视网膜病变不容小觑。

什么是糖尿病视网膜病变？

糖尿病视网膜病变简称为糖网病（DR），是因糖尿病导致患者视网膜微血管受损并由此引发的典型病变，属于一种慢性疾病，会影响患者的视力，甚至可致盲。糖尿病被区分为一型与二型，但不管哪一型的患者长时间存在血糖偏高情况，都会导致血管内皮细胞受损，进而引发视网膜微丝血管出现病变。如果把人的眼睛比作是一架照相机，那么晶状体和角膜等屈光介质就如同镜头，视网膜就好比是照相机底片，需要彼此配合才可呈现出既清晰又完整的图像，人们有时发现自己视物不清，就觉得是眼表（镜头）存在问题，而其实有时候可能是底片也就是视网膜出现了病变。对于糖尿病患者来说，视网膜病变属于一种常见的并发症，一般糖尿病早期的患者视力不会有明显症状，但到了晚期就会明显出现视力下降情况，并可能会导致发生玻璃球积血、视网膜出血、牵拉性视网膜剥离、黄斑水肿等眼科症状，甚至可导致患者失明。

糖尿病视网膜病变有哪些症状？

糖尿病视网膜病变有一些早期症状，很难被发现，而且容易和白内障、老化、近视等症状相混淆。根据有关研究，一型糖尿病患者在发病后的15~20年几乎都会遭受视网膜病变影响，而且这些患者中有2~3成都存在失明风险；而二型糖尿病患者中超过6成都会有视网膜病变情况，只是程度不一。所以，人们尤其是糖尿病患者在出现以下症状后，就要高度关注并及时就诊。

（1）看东西的时候存在闪光感；

（2）看东西的时候就像隔了一层雾；

（3）看东西的时候中间会变暗；

（4）视物范围相较以前明显缩小；

（5）无故的出现眼压升高情况；

（6）眼前有蝌蚪、蜘蛛网、小球等黑影漂浮；

（7）视力尤其是夜间视力减退，或者近视程度明显加重；

（8）上睑下垂，同时存在眼球运动障碍情况。

糖尿病视网膜病变如何治疗？

糖尿病患者在发生视网膜病变后要及时接受治疗，包括药物治疗、手术治疗、激光治疗等。药物治疗中常会使用糖皮质激素曲安奈德、抗凝药物阿司匹林，同时会通过蛋白激酶C抑制剂来抑制新生血管生成，还会通过羟苯磺酸钙等药物来改善微循环，具体需在医生指导下确定用药方案。糖尿病视网膜病变的患者为防止失明，可采取激光治疗方法，常用的有黄斑局部光凝治疗、全视网膜光凝治疗等，主要需结合患者情况合理选择。若患者视网膜病变已进入增值期，而且玻璃球出血时间超过一个月无法吸收，或者存在视网膜脱离，导致中心视力受影响，就要及时进行手术治疗，从而清除出血，使视网膜复位，并配合进行激光光凝治疗。通常对于糖尿病视网膜病变Ⅴ-Ⅵ期的患者和玻璃体积血或反复出现黄斑水肿情况导致黄斑前膜等的患者，可采取微创玻切手术，一般在玻切手术之间须接受玻璃体腔注药治疗。对于病情比较严重的患者，一般需要联合使用药物、注药、玻切、激光等治疗方法。

糖尿病视网膜病变如何预防？

糖尿病视网膜病变的预防可从以下几方面入手：

（1）控制血糖，一般将血糖控制在理想范围之内，能够有效预防出现糖尿病视网膜病变；

（2）控制血压，因为高血压不仅会导致大血管动脉加速硬化，还会加速出现微血管病变，像肾脏及视网膜等并发症；

（3）控制血脂，通常将血脂控制在合理区间，有助于控制糖尿病视网膜脂质的渗出，从而稳定病情，保护视力，以防继续恶化；

（4）合理膳食，少吃多餐，生活中要多吃粗纤维类食品和茎叶类蔬菜，并要限制动物脂肪、食用油脂和含有大量胆固醇的食品，还要忌烟忌酒；

（5）定期检查，通常在糖尿病患者确诊之后，需立即接受一次全面的眼科检查，同步建立病历档案。若糖尿病患者尚未出现眼底病变，也要注意每间隔6~12个月进行一次散瞳检查。患有妊娠糖尿病的妇女一般每间隔3个月就要进行一次眼底检查。

    糖尿病视网膜病变具有较高的致盲率，所以要做到早发现、早治疗。大部分糖尿病视网膜病变患者在及时接受治疗后均可保住视力，因此糖尿病患者最好每半年至一年就开展一次眼底检查。