强直性脊柱炎影响生活吗？

强直性脊柱炎（AS）是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突和外周关节，并可伴发关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和强直。AS的患病率在各地报道不一，我国患病率初步调查为0.3%左右。本病男女之比约为2~3:1，发病年龄通常在13~31岁，高峰为20~30岁。AS的病因未明，与遗传和环境因素有关。HLA-B27与AS的发病密切相关，AS患者的HLA-B27阳性率在我国高达90%左右。AS的病理性标志之一为骶髂关节炎，脊柱受累晚期表现为“竹节样改变”。外周关节的滑膜炎与类风湿关节炎难以区别，肌腱端病为本病的特征之一。了解强直性脊柱炎的症状、影响和治疗方法对于患者和家属来说都非常重要。在本篇文章中，我们将探讨强直性脊柱炎是否影响生活，以及如何应对这种疾病。

强直性脊柱炎的症状与影响

本病发病隐袭，患者逐渐出现腰背部或骶髂部疼痛和（或）晨僵。半夜痛醒，翻身困难，晨起或久坐后起身时腰部晨僵明显，但活动后减轻。部分患者有臀部、钝痛或骶髂部剧痛，偶尔向周边放射。咳嗽、打喷嚏、突然扭动腰部疼痛可加重。

疾病早期臀部疼痛多为一侧呈间断性或交替性疼痛，数月后疼痛多为双侧呈持续性。多数患者随病情进展由腰椎向胸、颈部脊椎发展，则出现相应部位疼痛、活动受限或脊柱畸形，24%～75%的AS患者在病初或病程中出现髋关节和外周关节病变，其中膝、踝和肩关节居多，肘及手、足小关节偶有受累。外周关节病变多为非对称性，常只累及少数关节或单关节，下肢大关节的关节炎为本病外周关节炎的特征之一。髋关节和膝以及其他关节的关节炎或关节痛多出现在发病早期，较少或几乎不引起关节破坏和残疾。髋关节受累占38%～66%，表现为局部疼痛、活动受限、屈曲挛缩及关节强直，其中大多数为双侧，而且94%的髋部症状起于发病后前5年内。发病年龄较小及以外周关节起病者易发生髋关节病变。1/4的患者在病程中发生眼色素膜炎，单侧或双侧交替，可反复发作甚至导致视力障碍。

本病的全身表现轻微，少数重症者有发热、疲倦、消瘦、贫血或其他器官受累。跖底筋膜炎、跟腱炎和其他部位的肌腱端病在本病常见。神经系统症状来自压迫性脊神经炎或坐骨神经痛、椎骨骨折或不全脱位以及马尾综合征，后者可引起阳痿、夜间尿失禁、膀胱和直肠感觉迟钝、踝反射消失。极少数患者出现肺上叶纤维化，有时伴有空洞形成而被误认为结核，也可因并发霉菌感染而使病情加剧。主动脉瓣闭锁不全及传导障碍见于3.5%～10%的患者。AS可并发IgA肾病和淀粉样变性。

强直性脊柱炎治疗方案及原则

AS尚无根治方法，但及时诊断及合理治疗对控制症状和改善预后至关重要。治疗应包括非药物、药物和手术等方法，旨在缓解疼痛和僵硬、控制炎症、保持良好姿势，以及防止脊柱或关节变形。

1.非药物治疗：是治疗计划的基础，包括疾病知识教育、体育锻炼、姿势调整和物理治疗。这些方法有助于患者主动参与治疗并与医师合作，提高长期心理和康复的效果。体育锻炼有助于维持脊柱关节的正常位置，增强椎旁肌肉，增加肺活量，其中游泳是一种有效的辅助治疗方法。此外，日常生活中的姿势管理也十分重要，如保持挺胸、收腹的站立姿势和胸部直立的坐姿。硬板床和低枕头的选择也有助于预防脊柱和关节的畸形。

2.药物治疗：是控制AS症状的重要手段。NSAIDs是首选药物，可以有效改善腰背部疼痛和晨僵，减轻关节肿胀和疼痛，增加活动范围。然而，NSAIDs存在一定的不良反应，包括胃肠不适、溃疡、心血管疾病、肝肾损伤等。因此，医师应根据患者的具体情况选择一种NSAIDs药物，并监测不良反应。同时，生物制剂如抗肿瘤坏死因子（TNF）-α拮抗剂也是治疗AS的有效方法。这些制剂可以减少葡萄膜炎的复发频率，并对中轴关节X线病变产生影响。然而，长期疗效和对中轴关节X线病变的影响仍需进一步研究。此外，建议吸烟者戒烟，因为吸烟被视为功能预后不良的危险因素。

3.除了非药物和药物治疗，手术方法也可用于治疗AS。对于严重的脊柱畸形、关节病变或长期药物治疗无效的患者，手术可能是必要的选择。手术方法包括脊柱融合、矫形手术等，旨在减轻疼痛、改善姿势和恢复关节功能。

AS的治疗需要综合考虑患者的具体情况和需求，制定个性化的治疗方案。通过合理的非药物、药物和手术等方法的治疗和管理，可以有效控制症状并改善预后，提高患者的生活质量。希望本文对大家有所帮助，愿每一个受到强直性脊柱炎困扰的患者都能勇敢地面对疾病，重拾健康与快乐。