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默认近段时间，肺炎支原体感染的儿童病例越来越多。治疗肺炎支原体感染的药物阿奇霉素也逐渐被各位家长所熟知，慢慢取代头孢类药物成为家长们家中备药首选。那支原体感染时为什么不能用头孢？除了阿奇霉素，还有没有其他替代药物？阿奇霉素该什么用？平时如何预防肺炎支原体感染？
什么是肺炎支原体？
肺炎支原体不是细菌也不是病毒，是大小介于细菌和病毒之间的一种病原微生物，其重要特征是没有细胞壁。肺炎支原体感染一年四季均可发病，夏末秋初多见，以5~15岁少年儿童发病率最高。肺炎支原体通过飞沫经呼吸道传播，肺炎支原体携带者和肺炎支原体感染者是主要传染源，潜伏期为1～3周。进入人体后，肺炎支原体黏附于呼吸道黏膜上皮细胞表面，引起咽炎、支气管炎、肺炎等呼吸道感染，还可以引起皮肤黏膜、神经系统、心血管系统、消化系统、血液系统等多器官、系统的损害。
为什么5~15岁少年儿童发病率最高？
1.儿童免疫系统发育不健全，呼吸道的非特异性和特异性免疫功能不健全。
2.肺炎支原体本身传播性强，可通过呼吸道飞沫或密切接触传播，而学校和幼儿园人群密集程度较高，病原体容易较快传播。
3.支原体肺炎感染潜伏期相对比较长，病原体的携带者、患病者都具有传播性，交叉感染机会多。
肺炎支原体感染后的主要症状
肺炎支原体感染早期会出现轻微咳嗽、发热、咽痛等症状，难与常见流感相区别。如果孩子出现以下症状，需警惕支原体肺炎，尽早就医，以免病情加重，导致全身并发症。
? 发热以中高热（38°~39°）为主，并持续性高热 ? 咳嗽为刺激性干咳，并持续数周至数月 ? 在发热或咳嗽后，能看到患儿的呼吸速度，明显加快，每分钟可达40～80次。呼气时会发出短暂的口哨音同时伴有鼻翼扇动、反复“点头样”呼吸、唇周青紫等呼吸困难的表现。
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治疗肺炎支原体感染为什么不用头孢类药物？
临床上治疗肺炎支原体感染首选大环内酯类抗生素，常见有阿奇霉素、红霉素、罗红霉素、克拉霉素。阿奇霉素因为半衰期长、组织浓度高、疗程短受到更加青睐。为什么不用头孢类抗生素呢？先从下面一张图，学习一下我们常用抗生素的作用原理：
由于肺炎支原体没有细胞壁，以细胞壁为作用靶点的青霉素、头孢类抗生素对肺炎支原体基本无效，肺炎支原体不是病毒，奥司他韦、利巴韦林等抗病毒药物都对其也无效。当怀疑阿奇霉素耐药导致治疗无效时，常用替代药物有新型四环素和喹诺酮类抗生素。新型四环素类抗菌药物主要包括多西环素和米诺环素，是治疗肺炎支原体感染的替代药物，对耐药肺炎支原体感染具有确切疗效。由于可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，仅适用于8岁以上儿童。8岁以下儿童使用属超说明书用药，需充分评估利弊，并取得家长知情同意。
喹诺酮类抗菌药物如莫西沙星、左氧氟沙星等，也是治疗肺炎支原体感染的替代药物，对耐药肺炎支原体感染具有确切疗效。由于存在幼年动物软骨损伤和人类肌腱断裂的风险，18岁以下儿童使用属超说明书用药，需充分评估利弊，并取得家长知情同意。
阿奇霉素如何使用？
医生为孩子开具阿奇霉素时，一般会注明“服三停四”，意思即“服三天，停四天”。实际上，目前口服阿奇霉素说明书中列出的儿童用法用量有两种，分别是“三日疗法”和“五日疗法”，也就是“服三停四”和“服五停二”疗法。
① 三日疗法指连续服药3天，每天服药一次，一次剂量为每公斤体重10mg阿奇霉素，服药三天停四天，七天为一疗程。总疗程依据病情而定，多为2～3个疗程。 ② 五日疗法指连续服药5天，每天服药一次，第1天剂量为每公斤体重10mg阿奇霉素，第2至第5天剂量为每公斤体重5mg阿奇霉素。服药五天停两天，七天为一疗程。总疗程依据病情而定，多为2～3个疗程。 注意：无论是哪种疗法，总剂量均为30mg/kg。应依据病情的严重程度和病程的长短等选择合适的用法用量。对于某些特定情况下的重症感染，疗程还可适当延长。但以阿奇霉素治疗儿童的任何感染时，建议其总剂量最高不超过1500mg。
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如何预防肺炎支原体感染？
目前还没有针对肺炎支原体的疫苗，良好的个人卫生习惯是预防肺炎支原体感染的最重要措施。
1.尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所，必要时戴好口罩。
2.咳嗽、打喷嚏时使用纸巾捂住口鼻，或用手肘或上袖等遮挡，将用过的纸巾丢入带盖垃圾桶中。
3.注意手卫生，使用肥皂、洗手液在流动水下清洁洗手。
4.流行高发季节，注意室内通风，每次通风不少于30分钟，以保持空气清新。
5.养成健康生活习惯，适量运动，增强身体抵抗力，注意保暖避免受凉。
6.学校、幼儿园等重点场所要注意通风消毒，做好日常的清洁工作，加强健康监测，避免出现聚集性感染。
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