烫伤与烧伤应急处理：五步法与注意事项

烧伤,这一常见的意外伤害,可能源于火焰、热水、蒸气、高温金属等多种热力因素,也可能由电流、放射线或某些化学物质导致。无论是家庭中的小烫伤还是工业环境中的大面积烧伤,及时的应急处理和正确的后续照顾都至关重要。本文将详细介绍烧伤的分期、应急处理五步法以及处理过程中的关键注意事项。

烧伤的分期概述

1. 急性体液渗出期(休克期):烧伤后的48小时内,尤其是大面积烧伤,患者面临休克的高风险。热力作用导致毛细血管通透性急剧增加,大量血浆外渗至组织间隙和创面,引起有效循环血量锐减,从而引发低血容量性休克。此阶段的临床表现主要为血压下降、心率加快、尿量减少等。

2. 感染期:随着烧伤创面的变化,从渗出为主逐渐转为吸收为主。此时,创面和组织中的毒素以及坏死组织的分解产物被吸收入血,易引发全身中毒症状。同时,烧伤使皮肤失去天然屏障功能,细菌容易在坏死组织中繁殖并产生毒素。烧伤的深度和面积越大,感染的风险和严重程度也越高。

3. 修复期:烧伤组织在炎症反应的同时开始修复过程。这包括创面的愈合和功能恢复两个阶段。浅度烧伤通常能够自行愈合。而深度烧伤,如深Ⅱ°烧伤如无感染等并发症,约3-4周后自愈,留有瘢痕。Ⅲ°烧伤或严重感染的深Ⅱ°烧伤,可能需要更长时间的治疗和康复,甚至需要皮肤移植手术来修复。(详见下图)

应急处理五步法

在面对烫伤或烧伤时,迅速而正确的应急处理能够显著减轻伤害并预防并发症的发生。以下是推荐的五步法:

第一步:冲——迅速脱离热源并冷却伤口

立即将受伤部位置于流动的冷水下冲洗15至20分钟。这样做可以快速降低皮肤表面的温度,减轻热力对组织的继续伤害。注意水流不宜过急,以免冲刷掉皮肤上的保护层。

第二步:脱——去除紧身衣物或饰品

在冲洗的同时或之后,小心地去除紧身的衣物或饰品,以避免其继续与伤口粘连或造成压迫。必要时可使用剪刀等工具剪开衣物,但应注意不要撕拉伤口上的皮肤。粘连的部分可暂时留在皮肤上待后续处理。

第三步:泡——继续冷却并缓解疼痛

将受伤部位浸泡在冷水中至少30分钟,以进一步降低温度并缓解疼痛。但需要注意的是,对于烧伤面积较大或年龄较小的患者,浸泡时间不宜过长,以免体温下降过度导致失温。若患者意识不清或无法唤醒时,应立即停止浸泡并尽快送医治疗。

第四步:盖——保护伤口并防止感染

用干净的敷料(如毛巾、床单、布单、纱布等)轻轻覆盖在伤口上,以保护伤口并防止感染。避免使用有色或有绒毛的布料,以免粘连伤口或影响对伤口的观察和处理。

第五步:送——及时就医并接受专业治疗

在完成上述处理后,应尽快将患者送往医院接受进一步的治疗和评估。在转运过程中,应注意保持伤口的清洁和干燥,并密切观察患者的生命体征和意识状态。

处理过程中的注意事项

1. 特殊化学试剂烧伤的处理:酸、碱烧伤,即刻脱去或剪开沾有酸、碱的衣服,以大量清水冲洗为首选,且冲洗时间宜适当延长。如系生石灰烧伤,可先去除石灰粉粒,再用清水长时间地冲洗,以避免石灰遇水产热加重损伤。磷烧伤时立即将烧伤部位浸入水中或用大量清水冲洗,同时在水中拭去磷颗粒;不可将创面暴露在空气中,避免剩余磷继续燃烧。创面注意忌用油质敷料,以免磷在油中溶解而被吸收中毒。电击伤时迅速使病人脱离电源,呼吸心跳停止者,立即行口对口人工呼吸和胸外心脏按压等复苏措施。同时要注意保护眼睛和其他敏感部位,并尽快送往医院接受专业治疗。

2. 无法冲洗时的替代方法:在某些情况下(如周围条件不允许冲洗、老人行动不便等),可采用冷水浸泡或冷毛巾冷敷的方式来代替冲洗步骤。这些方法同样可以有效降低温度并减轻伤害。

3. 避免涂抹不当物品:处理烧伤时,避免涂抹醋、酱油等物品于伤口,这会加重污染和感染风险,影响医生判断。正确做法是保持伤口清洁干燥,等待专业医生处理和治疗。

4. 禁止冰敷:冰敷可缓解疼痛和肿胀,但对烧伤患者是禁忌,因过低温度会引发冻伤,加重损伤。应选用流动的冷水或冷水浸泡温和降温,同时保护周围皮肤,防止过度冷却带来的冻伤风险。

5. 水疱的处理:烫伤或烧伤后可能出现水疱,为正常反应,但应避免自行弄破以防感染。如水疱过大影响活动,应由医生消毒处理。已破的水疱需保持清洁干燥,用无菌敷料覆盖防感染,并观察伤口周围变化,及时处理并发症,确保康复效果。

6. 严重情况及时就医:对于大面积烧伤等严重情况,应立即拨打急救电话并遵循急救指导。在等待中,可采取措施如保持呼吸道通畅、止血、固定骨折部位等以稳定病情。记录病情变化,为医生提供准确信息,促进早日康复和提高康复效果。

结语

烫伤与烧伤的应急处理至关重要,正确的五步法和注意事项能够显著减轻伤害、预防并发症,并为后续治疗创造有利条件。在面对这些意外伤害时,请务必保持冷静,迅速采取正确措施,并及时就医接受专业治疗。记住,您的迅速反应和正确处理可能是拯救生命、减轻痛苦的关键。