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“你最后一次吃东西、喝水是什么时候”,吃什么食物了？吃肉了吗？是麻醉医生在麻醉诱导前对每名患者都会询问的问题。很多患者往往会抱怨“医生，我从昨天晚上开始就不吃东西，不喝水了，我现在好饿啊”，甚至有不遵医嘱的患者“偷吃偷喝”导致手术被迫停止。那么，你知道为什么择期手术前需要患者禁食禁饮吗？我们从以下几点，为大家解释术前禁食禁饮的原因。
为什么择期手术前需要禁食禁饮
在正常生理状态下，人体的食管、胃连接的部位食管下段括约肌发挥着闸门的作用，能够避免胃里面的东西，如胃酸、食物等反流到食管、口腔。
但是，当患者处于麻醉状态，使用了一些麻醉药物，如肌肉松弛药等的作用下，食道括约肌会变得松弛，食管下端的闸门在这个时候也失去了作用，患者机体的各种保护性反射，如吞咽、咳嗽反射等在这个时候都受到抑制。
如果患者在手术前没有遵医嘱进行禁食禁饮，那么胃里面的内容物会容易反流至咽喉部从而进入到气道里，这个时候由于药物的作用抑制了患者的咳嗽反射，进入气管的异物不能通过咳嗽反射来清除，食物和胃酸因此会进入肺内，从而引起吸入性肺炎，如果食物残渣体积较大或者量较多将会堵塞气道，引发窒息，威胁到患者的生命安全。
因此，术前禁食饮的目的就是要减少胃内容物容量，避免出现围手术期胃内容物反流而导致的误吸。
术前长时间禁食禁饮的危害
术前禁食禁饮的时间，并不是越长越好，传统的禁食禁饮时间过长，成年手术患者从手术前12小时开始禁食，手术前4小时开始禁饮。
在临床工作中，病房护士一般会交代患者术前一晚10:00开始禁食，由于晚上病人进入睡眠状态，禁饮的时间也往往超过了4小时。
长时间的禁食禁饮也会给患者带来危害，会导致患者的血容量偏低或不足，患者口渴和饥饿等不适感增强，易产生焦虑、烦躁的情绪。特别是婴幼儿胃排空的速度快，患儿因饥饿引起哭闹或烦躁，胃内吞入大量空气，胃内压增高，增加了麻醉诱导中反流和误吸发生的概率，加大了麻醉的风险。对于老年患者而言，身体各方面的功能处于退化状态，对手术的耐受性差，过长时间的禁食禁饮，可能会引起更多的并发症。
近几年，随着加速康复外科理念的发展，在保障患者安全的前提下优化了术前禁食禁饮时间，有利于缓解患者术前口渴、饥饿及焦虑、紧张的情绪，减少低血糖发生的概率，同时也提高了患者围术期的舒适度和满意度。
如何科学实施择期手术前的禁食禁饮
我们先了解一下胃排空所需要的时间。
食物在进入胃后大约5分钟就开始了胃排空的过程，一般混合食物需要4-6小时才可以完全排空。正常人胃排空的时间取决于饮食的种类，如果进食为牛奶、豆浆、果汁等的流质食物，一般15分钟到30分钟就可以基本排空；如果进食为粥、面、馄饨等半流质食物，那么胃排空的时间会延长到1个小时左右。在三大营养物质中糖类食物排空最快，蛋白质次之，脂肪最慢。正常人进食一餐的胃排空时间会延长2-3个小时，大概在4-6小时才可以完全排空。
根据2023年美国麻醉医师协会发布的实践指南， 术前正确选择食物种类，严格规定术前禁食水时间，例如：术前8个小时禁止摄入油煎、高脂肪或易产气食物(番薯等) ；术前饮料摄入宜选择无渣果汁、葡萄糖水、粥、汤等富含碳水化合物的液体，但不包括牛奶、含脂肪的饮料，具体如下：
食用内容及禁食时间:
固体食物(含油煎、脂肪或肉类食物、水果)，如:牛排、鸡蛋、蔬菜、肉丸等，术前8个小时禁食
简单的食物(淀粉类制品)，如:馒头、包子、粥等，术前6个小时禁食
非母乳奶制品，如:婴儿配方奶粉、羊乳、奶茶等，术前6个小时禁食
母乳，术前4个小时禁食
清澈液体，如:白开水、糖水、无颗粒果汁、清茶、不含酒精的碳酸饮料等，术前2个小时禁食
面粉及谷类食物，诸如面包、面条、馒头、米饭等易消化的固体，它们的主要成分是碳水化合物，需要至少在手术前6小时停止进食；肉类和油炸类食物，由于含有的脂肪和蛋白质比较高，在胃内停留时间比较长，所以至少要在手术前8小时停止进食。
在临床工作中可能由于各家医院、各个科室的工作流程不同，同时每位患者的个人情况也不同，禁食禁饮的时间可能会受到影响。
麻醉医生会根据每位患者的个人情况制定个性化的术前准备方案，所以在手术前一定要遵医嘱禁食禁饮，将围术期的风险降到最低。
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