女性压力性尿失禁，不能承受之重

笑一笑,十年少,笑对人生是一种生活态度,开怀大笑能够增强免疫力,放松全身肌肉,加快新陈代谢。不过生活中有一些女性却不敢笑,更不敢放声大笑,因为她们患有一种疾病。当她们笑完之后,留给她们的不是开心,而是一种难堪。这是一种什么疾病呢?罪魁祸首就是压力性尿失禁。

什么是压力性尿失禁?

压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)定义是指打喷嚏、咳嗽、大笑或运动等腹压增高时出现尿液不自主从尿道外口漏出。这是一种常见疾病,它严重影响了病人的生活质量,其特点是在正常状态下无漏尿,而在腹压突然增高时则尿液自动流出。这是由于各种原因引起盆底肌肉筋膜组织松弛,膀胱和尿道解剖位置改变及尿道阻力降低,致使排尿自禁功能障碍。真性压力性尿失禁几乎均发生于女性。

造成女性压力性尿失禁的病因多为分娩后盆底肌肉筋膜组织松弛,膀胱和尿道解剖位置的改变及尿道阻力降低,导致排尿控制功能障碍。另外妊娠分娩容易引起盆底创伤性改变,削弱了盆底组织对尿道的支托功能,控尿能力下降。随年龄增大,器官出现退行性变,膀胱容量逐渐减小,膀胱逼尿肌弹性、收缩性下降,导致膀胱不稳定性较年轻时增强。另外,雌激素水平的下降,导致盆底支持组织的萎缩,对维持尿道压力和支持膀胱的功能明显减退。

压力性尿失禁的危险因素包括年龄增加,生育,子宫脱垂,膀胱和尿道膨出,妇女绝经后盆底组织萎缩,肥胖,慢性支气管炎,哮喘等。

压力性尿失禁如何分度?

1.从临床症状分度(强烈推荐)

轻度:一般活动及夜间无尿失禁,腹压增加时偶发尿失禁,不需要佩戴尿垫。

中度:腹压增加及起立活动时,有频繁的尿失禁,需要佩戴尿垫生活。

重度:起立活动或卧位体位变化时即有尿失禁,严重影响患者的生活及社交活动。

2.尿垫试验:1小时尿垫试验(推荐)

轻度:1小时漏尿≤lg。

中度:lg<1小时漏尿<10g。

重度:10g≤1小时漏尿<50g。

极重度:1小时漏尿≥50g。

尽管尿垫试验可以证实尿失禁的存在,但它不能区分尿失禁的具体类型。

压力性尿失禁的诊断是以病人的症状为主要依据,需与逼尿肌性尿失禁及逼尿肌不协调性尿失禁等相鉴别。

女性压力性尿失禁的诊断必须证实尿失禁是由腹压增加引起。通过X线透视或录像进行尿动力学检查(即多通道尿动力学检查),同时测膀胱及尿道压力,可直观地观察到尿失禁是否由腹压增加引起,并可粗略得知尿道的闭合情况及近段尿道位置下移程度,还能可靠地显示是否有膀胱或其他生殖器官的脱垂出现及逼尿肌顺应性是否良好等。

压力性尿失禁怎么治疗?

1、非手术疗法

(1)盆底肌训练:通过正确的方式收缩肛门括约肌、阴道括约肌以及尿道括约肌,加强盆底肌张力,减少尿道膀胱下移程度。

(2)针刺或电刺激治疗:针刺关元、气海、三阴交、足三里等穴位,每次选1～2个穴位;或通过肛门电极、阴道电极电刺激盆底肌肉以达到治疗目的。 

(3)药物治疗:度洛西汀、α1受体激动剂(如盐酸米多君)、雌激素等西药;中医温肾固涩贴敷治疗。

2、手术疗法

当非手术治疗或药物治疗压力性尿失禁效果不满意时,应考虑手术治疗。常见的手术类型主要是经阴道入路术式,包括尿道中段吊带术、膀胱颈吊带术、尿道填充剂注射术等。对于那些希望得到更快速和明确的治疗、愿意接受手术风险的女性来说,尿道中段吊带术比保守疗法成功率更高。

四、女性如何预防压力性尿失禁

45-55岁的中年女性是压力性尿失禁的高发人群,患者如果进行咳嗽,喷嚏,大笑等动作,就会出现尿液不自主地从尿道渗出。因此女性要在压力性尿失禁出现之前注意日常的预防。预防的方法包括生活的各个方面。

1、保持乐观的心情。

2、保持有规律的性生活。

3、坚持体育锻炼。 肥胖,缺乏锻炼是很多慢性疾病的温床,像是肺气肿,哮喘,腹腔内巨大肿瘤等,这些慢性疾病都容易诱发压力性尿失禁。因此,女性为了自身的健康,需要保持固定量的体育锻炼,积极治疗身体的慢性病,改善身体的营养状况。

4、注意坚持进行收缩肛门的运动 女性生育后,要注意每天坚持进行收缩肛门的运动,持续5-10分钟即可。

压力性尿失禁是中老年女性的一种常见疾病,让部分女性不能承受之重,需要引起重视,医务人员需提高对该疾病的认识及诊治水平,并广泛开展健康宣教活动,使公众认识到这是一种可以预防和治疗的疾病。有利于该疾病的早预防、早发现、早治疗。