儿童如何防治维生素A、D缺乏

维生素A和维生素D是儿童健康密切相关的两种脂溶性维生素,充足的维生素A、维生素D营养对儿童早期发展及疾病的防治具有积极的作用,缺乏则会影响儿童的健康成长。

引起儿童维生素A、维生素D缺乏的原因

人体对维生素A、维生素D的需求和供应平衡是维生素A、维生素D的理想状态,血清维生素A、维生素水平的降低是由于有效供应的降低,或是因为对维生素A、维生素D需求的增多所致,具体原因主要包括以下几个方面:

(1)围生期储存不足:胎儿获得维生素D的途径主要为胎盘,但脐带血中25-(OH)D3水平仅为母亲血清的60%~85%,若母亲严重营养不良、肝肾疾病、慢性腹泻,容易导致胎儿维生素A、D缺乏。

(2)生长发育迅速:婴幼儿生长发育速度较快,身体各个系统和器官逐渐发育成熟,对维生素A、维生素D的需求量相对较大,超高、超重、肥胖儿童更易出现维生素A、D缺乏。

(3)营养供给不足:母乳中的维生素A、维生素D具有较好的生物活性,是婴儿重要的营养来源,但母亲即使充足的母乳量,乳汁中的维生素A、维生素D含量依旧不能满足婴儿体格增长的需要。

(4)天然食物:动物肝脏和深色蔬菜中含有维生素A,长期食用动物肝脏容易引起维生素A过量。天然食物中维生素D的含量较少。

(5)疾病的影响:感染性疾病、慢性消化道疾病、肝胆系统疾病、急慢性肾炎、甲状腺功能亢进等疾病,均可影响维生素A、维生素D的吸收。感染合并发热的儿童其维生素A的排出量中更大。

(6)其他因素:膳食中脂肪含量不足,可影响维生素A、维生素D的吸收;蛋白质摄入过多可增加维生素A的利用。

维生素A、维生素D缺乏对儿童有哪些危害

(1)维生素A是视网膜杆状细胞视紫红质的组成成分,对眼睛的暗视觉十分重要;维持上皮细胞完整性、促进生长发育和生殖功能、维持和促进免疫功能、影响造血等多方面功能。当维生素A长期摄入不足时,会导致患儿表现出生长减慢、反复感染、贫血、视力下降等症状。当维生素A缺乏到严重程度(血浆视黄醇<0.7umol/l),可出现典型临床症状,如夜盲症、干眼症、角膜溃疡、甚至失明,皮肤干燥、毛囊角化、粘膜功能障碍,体液免疫和细胞免疫的异常等。

(2)维生素D对胎儿期和儿童期骨骼发育、神经肌肉系统、免疫系统系统、组织细胞分化与代谢和健康至关重要。当维生素D缺乏(<30nmol/L),会出现钙磷代谢紊乱和骨健康的损害,导致佝偻病、手足抽搦症,严重者出现喉痉挛甚至发生窒息导致死亡。

儿童如何防治维生素A、维生素D缺乏

(1)维生素A缺乏的预防,6岁以下的儿童每天可补充1500IU/d维生素A,具体预防措施包括:

1.提倡母乳喂养,从出生后及时添加维生素A; 按照辅食添加原则尽早指导儿童多进食富含维生素A的食物。肝脏、蛋黄、乳制品和鱼肝油,红、黄、绿色水果、蔬菜如胡萝卜、芒果等含有丰富的维生素A,注意调整膳食结构,适当增加这些食物的数量是预防维生素A缺乏的有效措施;

2.维生素A补充剂,,婴儿出生后应及时需补充维生素A1500~2000IU/d持续补充到3岁;早产儿、低出生体重儿、多胞胎应在出生后补充口服维生素A制剂1500~2000IU/d,前3个月按照上限补充,3个月后可调整为下限。

3.反复呼吸道感染患儿每日应补充维生素A2000IU/d,以促进儿童感染性疾病的恢复,同时提高免疫力,降低反复呼吸道感染发生风险。

4.慢性腹泻患儿每日应补充维生素A2000IU/d,以补充腹泻期间消耗掉。

(2)维生素D缺乏的预防,婴幼儿从出生后2周开始到2岁,应每天补充400IU/d维生素D,预防措施有以下几点:

1. 户外活动:家长们尽早带婴儿到户外活动,逐步达到每天1~2h,以散射光为好,裸露皮肤,无玻璃阻挡;6个月以下的婴儿应避免在阳光下直晒;儿童户外活动时要注意防晒,以防皮肤灼伤。

2.膳食摄入: 指导儿童多进食含钙丰富的食品,如乳类、奶制品、豆制品、海产品等。

3.尽早补充维生素D制剂:新生儿出生后应尽早开始补充维生素D,每日400~800 IU,以预防维生素D缺乏及不足,保证婴幼儿生长发育所需。

总通过采取主动阳光照射、维生素D补充、食物强化等策略提高维生素D 摄入量,能够减少维生素D缺乏风险,改善慢性病的预后。