CT检查对怀孕的影响

CT检查,即计算机断层扫描(Computed Tomography),是一种利用X射线进行身体内部结构成像的医学检查方法,能够提供详细的身体内部结构图像,图像比普通X射线更清晰、更详细,使医生能够更好地观察和评估各种病变。但是CT检查辐射也比普通X线检查更高。

辐射的存在

辐射是能量的传递形式,无处不在,存在于自然界和人类活动中。在医学领域,辐射主要指电离辐射,如X射线和放射性同位素释放的辐射。

人们每天都在接受来自自然环境的背景辐射,包括宇宙射线、地壳中的放射性元素(如铀和钍)以及大气中的放射性气体(如氡气)。

日常生活中,人们还会接触到其他形式的辐射,如乘坐飞机旅行时受到的宇宙辐射,以及家用电器和手机产生的电磁辐射,烤美甲过程的辐射,这些辐射通常远低于医疗辐射,单次医疗辐射暴露通常在安全范围内。

辐射剂量与风险

CT检查产生的辐射剂量取决于检查部位和使用的设备,比如盆腔CT检查比胸部CT检查生殖器接受的辐射更多;对于CT增强及PET-CT较普通CT平扫辐射更多,增强扫描的剂量主要由平扫部分的剂量和增强部分的剂量组成,PET-CT检查的总辐射剂量是由PET和CT两部分的辐射剂量相加得出。对于非妊娠期的女性,单次CT检查的辐射剂量相对较低,约在2-15mSv,不同部位的CT检查辐射剂量不同,例如头部CT检查的辐射剂量最大为2.5mSv,胸部CT检查的辐射剂量为1.05mSv,腹部CT检查的辐射剂量为0.4mSv,盆腔CT检查的辐射剂量为1.3mSv。但妊娠期间接受CT检查需要特别考虑,因为辐射对胎儿可能存在风险。我国放射防护标准中规定:公众个人接受的年剂量当量连续5年的年平均剂量不超过1 mSv,单一年份有效剂量应低于5mSv,医疗工作者的年剂量限值连续5年年平均有效剂量 20mSv,任何一年中的有效剂量 50 mSv。

备孕期辐射的风险

对于备孕阶段的人,在备孕期间不建议做CT检查,如果因疾病需要必须检查的情况下,建议暂缓备孕,检查后建议最好间隔3个月后再尝试怀孕。这是因为精子损伤的修复需要1—3个月的时间,卵细胞修复需要1个月以上。

妊娠期辐射的风险

在妊娠期间,尤其是在胚胎器官形成的关键时期(孕2-8周),辐射对胎儿的影响可能最为显著。在这个阶段,辐射可能导致胎儿畸形、生长受限或智力发育问题,应尽量避免接受辐射检查。根据临床研究和辐射安全的指南,胎儿对辐射的敏感期主要集中在器官形成的关键时期。在妊娠的不同阶段,对胎儿造成致畸的风险剂量也有所不同。例如,妊娠2-8周时,致畸剂量阈值是200mSv,主要影响胎儿先天畸形(脑神经发育)。而在妊娠8至15周,致畸剂量阈值是60-310mSv,主要影响是智力发育和引起畸形。妊娠16-25周:致畸量的阈值是250-280mSv,主要影响是智力。此时孕妇如果确实需要进行CT检查,应仔细权衡利弊,采取最小化辐射剂量的措施,采取适当的保护措施,如使用铅围裙保护腹部,并在专业医生的指导下进行。

如果在接受CT检查后发现已经怀孕,要根据CT检查的部位、剂量和孕周进行评估,通常不需要过度担心,诊断剂量的辐射对于胚胎的伤害比较低,甚至不影响胚胎质量。如果CT检查是在受精卵尚未完全着床时进行的,可能的影响是“全或无”的效应,即要么导致自然流产,要么胎儿继续健康发育。如果有担忧,应咨询医生并进行必要的产前检查和监测。

哺乳期辐射的风险

对于哺乳期的妇女,可以接受CT检查。CT检查使用的是X射线,仅仅在成像时发生,不会给身体和乳汁遗留任何放射性;不会在体内或乳汁中残留。乳汁是由乳腺分泌的液体,主要成分是水分,以及一定量的蛋白质、脂肪和糖,这些成分不会受到X射线照射的影响,不会破坏乳汁的营养或对乳汁产生辐射,更不会影响母亲哺乳婴儿。CT增强检查时,使用碘化造影剂主要通过肾脏排泄,进入乳汁的量极少,不易通过乳汁传递给婴儿,通常不需要中断哺乳;目前暂没有证据表明这种微量的摄入会对婴儿造成不良影响。但如果为了安全起见,可在增强CT检查后24小时内暂停哺乳,将乳汁挤出丢弃,以确保造影剂完全从体内清除。

特殊情况下辐射的风险

在特殊情况下,如疑似急性病(例如阑尾炎和小肠梗阻),母体从早期、准确诊断上的获益可能超过对胎儿的风险。如果在MRI可以替代CT辅助诊断时,应优先考虑MRI,因为MRI没有电离辐射。在进行CT检查时,应使用最低可能的辐射剂量,并采取适当的保护措施,如使用铅围裙保护腹部。