常见的女性盆底困扰

“大夫,我大笑或者咳嗽的时候漏尿”

“大夫,我总是腰酸背痛、下腹坠胀”

“大夫,我阴道炎怎么老反复啊”......

这是不少女性的困扰,出现这些症状有可能是得了盆底功能障碍性疾病!

什么是盆底

女性盆底是由封闭骨盆出口的多层肌肉和筋膜组成,有尿道、阴道和直肠贯穿其中。盆底肌肉群、筋膜、韧带及其神经构成了复杂的盆底支持系统,彼此之间互相作用,共同支持、承托并保持子宫、膀胱和直肠等盆腔脏器处于正常位置。

而怀孕过程中胎儿对盆底肌的压迫;顺产时盆底肌肉和神经的损伤;子宫切除术等盆腔手术对盆腔解剖结构的改变和神经的损伤;以及绝经后激素水平下降导致的盆底肌肉萎缩都是造成盆底功能障碍性疾病的原因。

常见的盆底问题有哪些?

1.盆腔器官脱垂:子宫脱垂、阴道前后壁膨出、阴道穹窿脱垂、膀胱膨出、直肠脱出等。据统计,30%-76%的女性在常规妇科体检时才发现有阴道或子宫脱垂现象,3%-6%的盆腔脏器脱垂低点可达到或超过处女膜缘,大多数患者无不适症状,约3%有自觉症状。

2.尿失禁:咳嗽、喷嚏、笑、体位改变和重力活动等腹压增加时候漏尿;或者尿频、尿急、尿痛、夜尿、排尿间隔<2小时;不能拖延和控制排尿。

3.膀胱过度活动综合征:突发、强烈的想去小便的冲动,白天小便次数>7次,夜间>1次,每次排尿量<200ml,总之就是小便次数多,但是每次小便量少。

4.慢性盆腔疼痛:无规律下腹疼痛、性交痛、痛经、排尿及排便时腹痛等,

5.性功能障碍:没有夫妻同房的想法,甚至有些厌恶、排斥;没有性高潮;性生活疼痛;性生活的时候阴道发出“噗嗤噗嗤”的声音,类似放屁声。

6.阴道松弛症:阴道口或者阴道内松弛,夫妻双方对性生活的感受都不太满意。

7.功能性便秘:大便困难、费力,大便次数少,每周<3次,排便完感觉没有排干净,有时候需要用手协助。出现以下一种或几种情况:

8.大便失禁:想大便的时候,但是自己控制不住,没到厕所就已经拉裤子上了;没有想去大便的想法,不知不觉大便就出来了

盆底疾病该怎么康复?

盆底疾病的治疗方式有多种,非手术治疗是盆底疾病最常用的治疗手段。

1. 盆底肌肉训练:也就是常说的Kegel运动,通过重复进行收缩和放松盆底肌,达到锻炼盆底肌的目的,可在在家中进行自主训练。Kegel训练前,先进行排便排尿;Kegel训练对体位并没有特别的要求,随时随地都可以进行锻炼;Kegel训练时收缩盆底肌3-5秒,逐渐延长至5-10秒,然后放松5-10秒,如此反复,每天共150-200次,每天3-4次。

2. 电刺激结合生物反馈治疗:电刺激结合生物反馈是目前临床广泛使用的治疗方法,电刺激可促进局部微循环,修复受损肌肉组织达到改善盆底肌力的作用生物反馈可以实时反映盆底肌的状态辅助患者完成自主锻炼,增强控尿控便能力。

3. 磁刺激:体外高强脉冲磁场,能够深入穿透盆底,利用时变磁场在组织内产生感应电流,刺激盆底相关神经,有效调节盆底肌肉功能,改善循环,刺激肌肉收缩。有无痛、无创、无接触等优势。

4. 激光治疗:目前对于阴道松弛、干涩及轻度尿失禁等盆底疾病,激光治疗损伤小,见效快,可以长期重复治疗,缺点是费用较高。

5. 射频治疗:射频设备通过发出电磁场,引起组织内温度升高,通过热损伤修复,激活成纤维细胞,刺激阴道壁胶原蛋白新生,改善阴道壁弹性、韧性,减轻松弛、漏尿、疼痛等症状,还可改善局部血液循环,提升阴道敏感度,改善性功能。

6. 中医治疗:历代医家认为,盆底疾病病位主要在脾肾,与胞宫、心神、肝有关。病机以肾气不固,脾胃虚弱,中气下陷为主,发病机制总属于虚。故中医治法方面以补肾固脱、补脾益气为主;在服用中药的同时,配合中药熏洗、盆底筋膜手法及针灸治疗。

如何远离盆底疾病呢?

1. 保持良好的生活习惯,不憋尿、憋便,需要长期久坐的学习或工作,尽量抽时间活动活动身体,控制体重,保证足量的水分、蔬菜、水果的摄入。

2.定期进行盆底功能评估:盆底功能评估的作用是在还没有出现盆底疾病症状前,通过仪器检测,可以尽早发现盆底功能的异常。这也就是产后42天复查盆底功能的必要性,以后每年或每两年最好都能进行盆底功能评估。

3.坚持盆底肌训练:盆底肌和我们身体其他的骨骼肌一样,都需要通过坚持训练维持好的状态。随着年纪增长,肌肉会慢慢退化,功能逐渐下降。因此,为了让盆底肌永葆青春,要坚持盆底肌训练。